Участки связывания с клеточными факторами транскрипции

Трансактивируемый регуляторный элемент

Регуляция экспрессии Rev-чувствительный структурных генов регуляторный элемент

Мощный активатор транскрипции

Рисунок 308.4. Строение генома ВИЧ. А. Геном в целом. Б. Длинный концевой повтор (LTR). U3, R, U5 — участки длинного концевого повтора. Greene W. С., N. Engl. J. Med., 324:308, 1991; Rosenberg Z. F., Fauci A. S., Immunol. Today, 11:176, 1990.

G _V1525A G_LBV217

F_BZ126A F_BZ163A B_HU08448 B_JRCSI A_DJ258A

C_NOF 'C_D12S9A

CPZGAB

VAU

MVP518

D_NDK D_SE365A E_TN243 E_CARELO

10%

Рисунок 308.5. Филогенетическое древо ВИЧ-1. Эволюция вируса воспроизведена на основе различий в строении генов, кодирующих белки внешней оболочки. Показано семь подтипов группы М — от Адо G (подтип Н не указан). Все штаммы ВИЧ-1 родственны виру­су иммунодефицита обезьян, выделенному у шимпанзе (CPZGAB). Штаммы групп М и О расположены на разных «ветвях» древа, что свидетельствует о двух независимых случаях заражения людей пред­ком ВИЧ-1. Длина линий на рисунке пропорциональна степени ге­нетических различий между штаммами; внизу указан масштаб. (Публикуется с разрешения доктора Bette Korber и доктора Gerald Myers.)

ВИЧ-инфекция и СПИД

лении грудью). Однако передача ВИЧ-инфекции контакт­но-бытовым путем, а также при укусах насекомых за более чем пятнадцатилетнюю историю изучения ВИЧ-инфекции не зарегистрирована.

Половой путь. Самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ — половой. В США около 50% всех больных СПИДом по-прежнему составляют гомосексуалисты, одна­ко в других странах (особенно развивающихся) заражение ВИЧ чаще всего происходит при гетеросексуальных контак­тах. В последние годы и в США регистрируется все больше случаев СПИДа у лиц гетеросексуальной ориентации, в ос­новном у представителей национальных меньшинств, и особенно среди женщин. Лица, употребляющие крэк и зло­употребляющие алкоголем, часто ведут беспорядочную по­ловую жизнь, поэтому риск заражения ВИЧ (как при гомо­сексуальных, так и при гетеросексуальных контактах) у них повышен.

ВИЧ обнаруживают как в жидкой части спермы, так и в присутствующих в ней лимфоцитах и моноцитах. По-ви­димому, ВИЧ обладает способностью накапливаться в спер­ме, особенно при повышении в ней числа лимфоцитов и мо­ноцитов, например при уретрите и эпидидимите. Такое вос­паление обычно вызывают сопутствующие заболевания, пе­редающиеся половым путем. ВИЧ обнаруживают также в маз­ках с шейки матки и влагалища. Риск пере дачи ВИЧ-инфек­ции при анальных половых сношениях крайне высок, по­скольку вирус легко проникает из спермы сквозь тонкую сли­зистую прямой кишки и заражает клетки-мишени, лежащие в толще слизистой или подслизистом слое. Кроме того, аналь­ные половые сношения сопряжены с высоким риском трав­мирования слизистой прямой кишки, особенно при прак­тикуемом гомосексуалистами спринцевании прямой кишки и введении в нее кисти руки или твердого предмета. Таким об­разом, ВИЧ либо непосредственно проникает в кровь (если слизистая прямой кишки повреждена), либо сначала зара­жает клетки-мишени, такие, как клетки Лангерганса. Хотя слизистая влагалища, покрытая многослойным эпителием, толще слизистой прямой кишки и менее подвержена трав­мированию при половом акте, гетеросексуальный контакт

Африка и Азия

Рисунок 308.6. Географическое распространение подтипов ВИЧ-1 (группы М). На диаграм­мах показано соотношение ме­жду наиболее распространен­ными подтипами, неподписан­ные сегменты соответствуют суммарному количеству всех ос­тальных подтипов. Для уточне­ния данных о распространении подтипов вируса необходимы дальнейшие исследования. (Пуб­ликуется с разрешения доктора Francine E. McCutchan, доктора Mika О. Salminen и доктора Do­nald S. Burke.)