Лікувальні молочні суміші :

Фітовіт (Україна) –для вигодування дітей з перших днів життя і старшого віку з алергією до коров”ячого молока і лактозою непереносимістю.

Б-1.6 Ж- 3.3 В- 6.95 г в 100 мл суміші.

Дніпрянка-К – для штучного вигодування дітей з перших днів життя і до

1 Року, а також дітей зі схильністю до дисфункції кишечника та алергічних

реакцій.

Б-1.7 Ж-3.6 В- 6.9(вітаміни,холін,біотин,таурін, інозіт).

Пепті-Юніор (Нутріція,Голландія) для вигодування дітей з важко виліковною

діареєю,тяжкими формами харчової алергії, при операціях на органах травлення.Б-2.0 Ж-3.6 В-6.7 66 ккал (280 кДж).

Хіпп Г.А.(Хіпі, Австрія) –для штучного вигодування дітей з високим ризиком алергії. Б-1.6 Ж-3.9 В-7.4 71 ккал.

АЛЬФАРЕ (Нестле, Швейцарія) –для вигодування дітей від народження

з гострою або хр.діареєю та синдромом мальабсорбції,тяжкою поліалер-

гією до білків.Б-2.2 Ж- 3.3 В- 7.0 65 ккал (271 кДж).

Суміші на основі соєвого білка:

НУТРИ-СОЯ (Нутріція,Голландія) –суміші для вигодування дітей з непере-

носимістю білка коров”ячого молока і лактози ,а також при відсутності або

зниженні активності лактази.Б-1.8 Ж-3.3 В- 6.7 280 кДж ( 66 ккал).

АЛСОЙ (Нестле, Швейцарія)-для вигодування дітей від народження при алергії до білків коров”ячого молока,лактози, а також здорових дітей.

НЕСТАНДАРТНІ АДАПТОВАНІ МОЛОЧНІ СУМІШІ ДЛЯ ВИГОДУВАН- НЯ НЕДОНОШЕНИХ НЕМОВЛЯТ ТА ДІТЕЙ З МАЛОЮ ВАГОЮ.

1.НЕНАТАЛ (Нутріція,Голландія) –дієтичне харчування при проносах у не-

мовлят.Б-2.2 Ж- 4.4 В- 8.0 340 кДж (80 ккал).

2.НУТРИЛОН АНТИРЕФЛЮКС ( Нутріція,Голландія)-для вигодування дітей з синдромом зригування і блювання.Б-1.7 Ж- 3.0 В- 8.2 280 кДж (66 ккал).

3.АЛПРЕМ (Нестле ,Швейцарія)- для вигодування дітей,які народилися

з масою тіла менше 2.5 кг до досягнення ними 4-5 кг.

Б-2.0, Ж- 3.4 В- 8.0 293 кДж (80 ккал).

ПРИКОРМ при штучному вигодуванні - це любий новий для дитини першого року життя продукт харчування, який вона отримує в доповнення до молока або адаптованої молочної суміші.

ПРАВИЛА ПРИКОРМУ ( ПІДГОДУВАННЯ):

1.починати вводити в раціон харчування здоровим дітям.

2.суворо притримуватися методу тренування: поступово,починаючи з 1\2 ч.л.

пюре або 1 ст.л. каші і на протязі 10 днів довести до потрібної норми на

одне годування, повністю витіснивши молочну суміш.

3.не вводити декілька продуктів одночасно, витримати як мінімум 2 тижні.

4.прикорм давати перед молочною сумішшю в одне і теж годування до повного витіснення молока з цих годувань.

5.перше та останнє годування повинне бути вільним від прикорму та корек-

тивних добавок.

6.Не вводити прикорм під час профілактичних щеплень.

Увага! При використанні нових страв та корективних добавок необхідно

враховувати ІНДИВІДУАЛЬНЕ відношення дитини до них. Ні в якому разі не

вводити нову їжу насильно! Їжа повинна бути свіжа, температура її 36-37^о С

При достатньому задовільному і повноцінному харчуванні дитини ( мається на увазі використання високо адаптованих мол.сумішей), хорошому фізично-

му та нервово-психічному розвитку дитини, відсутності гіпотрофії, вітамін-

ної недостатності харчові добавки вводяться в організм дитини після 5-6 міс.

З 3-4 міс можна вводити соки – так званий “ навчаючий прикорм”.Сік містить багато вітамінів ,мінеральних солей, мікроелементів, фітонцидів,все

це стимулює ферментативну систему травного тракту.

Соки можуть бути :

Монокомпонентні- складються із одного виду фруктів або овочів ( яблучний,

грушевий,моркв”яний соки).

полікомпонентні –виготовлені з двох або більше фруктів і овочів ( морква+

абрикос, яблуко+ банан + чорна смородина і т.д.) .

Як правило, починають з яблучного соку, виготовленого з некислих жовто-

зелених сортів яблук.Сік вводять дуже обережно, не поспішаючи зі збільшен-

ням об”єму.Поступово асортимент соків розширюють, дотримуючись прин-

ципу “проби на переносимість” кожного нового виду соку та витримуючи

час для адаптації дитини.Дітям, які мають кишкові коліки та інші прояви

дисфункції системи травлення, бажано спочатку давати сік, на 1\2 або 1\3

розбавлений свіжокип”яченою ,остудженою водою.

Фруктове пюре –це перший крок до пригодування дитини більш густою, ніж

молоко, їжею.Зазвичай у віці 3-4 міс відмічається поступове згасання реф-

лесу “ виштовхування” , що дає можливість починати підгодовування про-

дуктами напівпустої консистенції з ложечки. Першим фруктовим пюре є яб-

лучне , потім асортимент розширюють, застосовуючи комбіновані фруктові

та фруктово-ягідні пюре з різних видів фруктів та ягід.

ПЕРШЕ ПІДГОДУВАННЯ, яке поступово повністю замінює одне грудне го-

дування ,як правило, вводять у віці 4-5 місяців. В якості першого прикорму

рекомендується овочеве пюре ( ретельно перетерте, з добавлянням 3 г олії на

одну повну порцію).Завдяки овочевому пюре раціон малюка поповнюється

мінеральними солями, мікроелементами, вітамінами, полісахаридами (крох-

маль, пектини), харчовою волокниною.

Вводять його, починаючи з 5 г і за 1 тиждень доводять до необхідного на

одне годування об”єму (150г),поступово витісняючи одне годування сумішшю.

ДРУГЕ ПІДГОДУВАННЯ, яке замінює ще одне годування сумішшю, вводять до раціону дитини через 1-1.2 міс. після першого прикорму.

Другим прикормом є молочно-круп”яна або, по показанням, безмолочна

каша.З кашею дитина отримує повноцінні вуглеводи, клітковину, рослинний

білок значно збільшується її забеспечення мінеральними речовинами, мікро-

елементами та вітамінами, особливо групи В.

Перевага надається кашам з рисової або гречаної крупи , пізніше- кукурудз-

зяна каша. Молочно-злакові каші ( вівсяна, манна та інш.), які містять клей-

ковину ( гліадин, глютен) і можуть провокувати виникнення у дитини целі-

ації, рекомендуються до застосування не раніше, ніж в 5-6 міс, давати їх по

черзі з молочно-круп”яними кашами .З особливою обережністю продукти,

які містять глютен, потрібно вводити дітям з затяжними діареями, алергією

до коров”ячого молока, проявами мальабсорбції.

Для дітей, які мають алергію до коров”ячого молока, готують безмолочні каші, збагачені фруктами.Спочатку вводять кашу, виготовлену з одного

виду крупи, потім корисно готувати дво- або багато зернові каші-асорті, а

також застосовувати каші з фруктовими або овочевими добавками (пюре з

моркви, гарбуза, яблук тощо).

В домашніх умовах кращим вважається приготування молочно-круп”яної або молочно-зернової каші із застосуванням адаптованих молочних сумішей,

а не цільного коров”чого молока, використання якого в раціоні харчування

дітей першого року життя взагалі бажано уникати.

Сухі готові каші промислового виробництва ( особливо інстантні, тобто такі які не потребують варіння), мають перевагу над кашами домашнього приготування.Вони збагачені вітамінами, солями заліза, олією і тому мають більшу біологічну цінність.

Каші рекомендується давати дитині один раз на добу.

Поступово всі види простого підгодування ускладнюються за рахунок вклю-

чення до раціону інших продуктів.

Коли дитина отримує повну порцію першого та другого прикорму, до овоче-

вого пюре можна додати м”ясне пюре, а до каші – протертий жовток круто

звареного куриного або перепелиного яйця.

З 5 міс рекомендовано вводити до раціону сир у вигляді молочно-сирної

пасти або сирно-фрутового пюре.

З 8 міс можна включати до раціону страви з нежирних сортів риби (один

раз на тиждень), враховуючи індивідуальну переносимість.

На 6 міс у дитини з”являється кілька зубів, тому в цьому віці можна готувати фрикадельки з телятини, курки чи кроля, давати сухарик, печиво ,а в 9-12 міс- парові котлети з нежирних сортів м”яса.

Згідно з сучасними міжнародними рекомендаціями, вводити в раціон

дитини першого року життя м”ясний бульйон недоцільно.

ТРЕТІМ ПІДГОДУВАННЯМ, який замінює ще одне годування адаптованою

молочною сумішю, в нашій країні традиційно вважаються кисломолочні про-

дукти (кефір, ацидофільне молоко, біфівіт, симбівіт та інш.) ,які рекоменду-

ється вводити у віці 8-9 міс.

Між тим, доцільність третього підгодування та продукти, які застосовуються

для нього, є у теперішній час предметом дискусії.

Вважається що кисло-молочні суміші – це продукти лікувальної

дії, які мають показання та протипоказання до їх призначення.Вони неадаптовані, містять велику кількість білку, мають високу осмолярність і, за думкою багатьох клініцистів, негативно впливають на “незрілі” нирки дитини першого року життя, можуть провокувати діапедезні кишкові кровотечі, за рахунок високої кислотності змінювати кислотно-лужну рівновагу в організмі дитини.

З другого боку , кисломолочні суміші :

• полегшує переварювання білка, який у кислих сумішах перебуває у звурдженому стані

• активніший синтез вітамінів у порожнині кишечника

• сприяння розвитку нормальної кишкової мікрофлори

• стимуляція діяльності травного тракту

Тому питання про введення в раціон третього підгодування в кожному

випадку повинно вирішуватися ІНДИВІДУАЛЬНО і при відсутності показань для призначення кисломолочного продукту надавати перевагу адаптованим молочним

сумішам, які рекомендовані для дітей другого півріччя і збагачені пробіоти-

ками ( наприклад ХіПП-2 з пробіотиком).

Заслуговує уваги рекомендація дієтологів компанії Нестле – План харчування по сходинкам дітям до року:

1 сходинка –“ніжний прикорм”- вводиться з 6 міс.Каші та пюре мають дуже

тонку текстуру, дякуючи чому дитина може дуже легко ковтати і отримував-

ти насолоду від їжі.Як правило цей продукт 100% натуральнийі тому дає

можливість уникнути алергії.Продукти цієї сходинки підходять для першо-

го знайомства дитини з більш густим продуктом з ложечки.

2 сходинка – “нові смаки” – вводиться також після введення продуктів 1-го

ступеню.Дозволяє розширити меню різноманітними сполученнями фруктів

та овочів,м”ясних пюре,каш і десертів.Використовуються продукти з низь-

коалергенним складом.

3 сходинка –“різноманітність смаків та текстур- показані дітям з 8 міс.Знайо-

мить дитину з продуктами менш однорідної текстури і більш складними сма-

ками.Продукти містять шматочки фруктів, овочів, м”яса,риби і т.д.,що доз-

воляє дитині жувати, без застороги, що малюк може поперхнутися.

4 сходинка –“ основа здоров”я” – порадує малюків з 1 року.Продукти цієї

сходинки збагачені вітамінами та мікроелементами, представляють собою

збалансоване та повноцінне харчування.

Орієнтовну схему введення продуктів та страв прикорму при штучному

вигодуванні для дітей першого року життя дивись в додатку.

РЕЖИМ ШТУЧНОГО ВИГОДУВАННЯ:

• ретельне і точне виконання техніки приготування сумішей

• недопустимі перегодування, недогодування

• об»єм їжі сурово дозований

• проміжки між годуванями 3.5-4 год

• краже годувати з ложечки

• при годуванні з пляшечки через соску слід забеспечити витікання молока краплями

• дно пляшечки треба припідняти для попереждення попадання в шлунок повітря.

Режим : до 4 міс – 6 разів на добу через 3.5 години.

Після 4 міс – 5 разів на добу через 4 години ( в разі введення підгодування).