86. Постановка гипертонической клизмы

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту суть и ход пред­стоящей процедуры и получить согла­сие пациента на проведение процедуры (Если процедура проводится в палате - отгородить пациента ширмой).

Мотивация пациента к сотрудничеству.

Соблюдение прав пациента на информа­цию.

2. Подготовить оснащение.

Необходимое условие для проведения процедуры.

3. Сообщить пациенту необходимую информацию о вводимом растворе.

Соблюдение прав пациента на информа­цию.

4. Поместить флакон с раствором в ем­кость для проведения "водяной бани" и подогреть его до 38`С.

Исключается возможность преждевременной перистальтики в ответ на раздра­жение холодом.

5. Проверить температуру раствора (не воды!).

Обеспечивается безопасность пациента

6. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл одного из указанных теплых растворов.

Теплый раствор не вызывает преждевре- менной перистальтики и обеспечивает эффективность проведения процедуры.

7. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопаснос­ти.

II. Выполнение процедуры.

8. Ввести газоотводную трубку на глу­бину 20 - 30 см. При невозможности уложить на левый бок, клизму ставить в положении ле­жа на спине).

Обеспечивается введение раствора на достаточную глубину.

Допустимое положение для данной про­цедуры.

9. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор.

Предупреждение неприятных ощущений пациента.

10.Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной труб­ки, извлечь газоотводную трубку.

Исключается всасывание раствора в баллон.

11.Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить их в этот же лоток. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопас­ность.

12.Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в те­чении 20-30 минут.

Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки.

13.Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно).

Обеспечивается инфекционная безопас­ность.

14.Убедиться, что процедура прошла ус­пешно (отделяемое должно содержать фекалии).

Оценка эффективности процедуры.

III. Завершение процедуры.

15.Если пациент беспомощен, надеть пер­чатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у жен­щин),затем вымыть промежность.

Предупреждение инфекции мочевыводя­щих путей: обеспечение личной гигие­ны.

16.Снять перчатки и вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопас­ности.

17.Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.

Обеспечивается потребность в отдыхе после процедуры.

18.Сделать запись о выполнении проце­дуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.