Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.Admiral.Ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

СПбГМА им. И.И.Мечникова

Кафедра хирургических болезней

Зав. кафедрой : проф. Э.Г.Топузов.

Преподаватель : Шишкина Г.А.

Клиническая история болезни

Больная : 75 лет

Диагноз : Желчокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит.

Операция: Холецистэктомия, дренирование брюшной полости. 03.04.98.

Куратор : федорова А.Н. Группа : 441

Факультет : лечебный

Срок курации : 02.04.98 - 11.04.98

Ф.И.О.: x

Дата и время поступления : 29.03.98. 18.45.

Адрес :

Профессия : пенсионер

Направлена : поликлиникой 17

Диагноз направляющего учереждения: Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит.

Хирургические операции: 287 Холецистэктомия. Дренирование брюшной полости. Эндотрахеальный наркоз.

Жалобы :

На момент госпитализации больная предъявляет жалобы на постоянные сильные боли давящего характера в правом подреберье, которые со временем распространяются на весь живот, иррадиируют в поясницу, где носят ноющий характер. Помимо этого больную беспокоит общая слабость, тошнота, головные боли. На момент осмотра жалуется на умеренные боли ноющего характера в правом подреберье и в пояснице. Отмечает общую слабость, головную боль.

История болезни :

Считает себя больной в течении четырех лет, на протяжении которых с разной периодичностью отмечает приступы боле в области правого подреберья, которые связывает с погрешностями в питании ( прием жареной и жирной пищи ). Боли носили ноющий характер. Больная во время болевых приступов принимала фестал и но-шпу. Стационарно не лечилась, посещала поликлинику, где была рекомендована щадящая диета. В последний раз обострение произошло 03.03.98.

Больная обратилась в поликлинику по месту жительства ( 06.03.98. ). На УЗИ желчного пузыря от 18.03.98. : стенки пузыря уплотнены, обнаруживается конкремент диаметром 5,42 см, плотный, неподвижный. Холедох не расширен. Больная направлена в клинику для планового оперативного лечения.

История жизни :

Макарова Т.П. родилась 05.01.23 в Приморском крае, единственный ребенок в семье. Росла и развивалась нормально. Закончила 10 классов средней школы, продолжила обучение в геологоразведочном техникуме. В 24 года вышла замуж. В 1975 году переехала с семьей в Ленинград. На данный момент проживает одна в комунальной квартире, уровень достатка удовлетворительный.

Наследственность : не отягощена.

Профессиональный анамнез : Начала работать после окончания техникума, в 23 лет. В течении последующих двенадцати лет проживала в Магаданской области, где работала шахтовым геологом. Среди профессиональных вредностей отмечает контакт с кварцевой пылью, оловом. В 1963 году работала на Дальнем Востоке в геологоразведочной партии. С 1975 года, переехав в Ленинград по специальности не работала, на песию вышла в 45 лет, но продолжала работать до 60 лет.

Эпиданамнез : В детском возрасте переболела скарлатиной, корью, краснухой. В 1975 году перенесла гепатит. Инъекций, гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Контакты с инфекционными больными отрицает. За пределы Ленинграда не выезжала.

Эмоционально-нервно психический анамнез : не отягощен.

Гинекологический анамнез : Менструации с 15 лет, безболезненные, умеренные. 5 родов, 3 аборта, 1 выкидыш. Менопауза наступила в возрасте 53 лет.

Вредные привычки : отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез : группа крови А (II) Rh +

Переливаний крови ранее не было.

Аллергологический анамнез : свободен.

Страховой анамнез : пенсионер.