Дифференциальная диагностика пищевых токсикоинфекций

Характеристика возбудителя, клиника

возбудители

БГКП

(колиформы

Протей

Proteus vulgaris и proteus mirabilis

Энтерококки,

Streptococcus

Клостридии,

Clostr. Рerfringеns

Серотипы А, D,С

Вacillus cereus

Vibrio parahemolyticus

Грамм

отр

Положит

Положит

положит

Отр

споры

нет

нет

нет

спороносные

споры

Галлофилы

Кислород

Аэробы и факу-льтат. анаэробы

Гнилостный микроб

Гр А-40 антиген.

гр. D – 5 видов

Анаэробы

Факультат анаэробы

Необходимо соли 3-8% для размнож,

10% подавл.рост

Устойчивость

Выживают в низкой t

Относительно устойчивы

Чрезвычайно устойчивы

Чрезвычайно устойчивы

Высокоустой

чивые

Гибель

Гарантир >75ºС

65ºС-30 мин

75ºС гарантиров.

85ºС – 10 мин

Гипербарическая стерилиз - гибель

t=125ºС 10мин

не размн. 0-4º

Естест. среда обитания – солёные воды морей, лиманов, рыба, моллюски

Поваренная соль

до 6,5% выдерживают

17% несколько суток

до 6,5%

выдерживают

Соление, стерили-зацию, заморажи-вание выдержив.

15% и замора-живание

выдерживают

Рост в интервале

t = 2,5 - 45ºС

рН= 4,6 - 9,5

t = 10 - 45ºC

pH = 4,8 – 9,2

t = 10 - 52ºC

pH = 5,5 – 8

t = 10 - 49ºC

pH = 4,9 – 9,3

t = 12,8 - 40ºC

pH = 5 – 9,6

Патогенность

сапрофиты

сапрофиты

токсич. эффект оказ. α-токсин

не размн в кис-лой среде, сах

Группа микро-организмов

Санитарно-по-казательные

Условно-патогенные

Санитарно-показательные

Условно-патогенные

Условно-патогенные

Условно-патогенные

Патогенная доза

1 х 10⁶ в 1г продукта

Гр. А >1 000

Гр.D > 10⁶–10⁷

1 х 10⁶ в 1 г продукта

>10⁶–ДФ/ выд.

энтеротоксин

>10⁶ микробных тел

Инкубацион-ный период

12-24 час

4 – 36 час

Гр. А: 12 – 72

Гр. D: 2 – 36 час

8 – 22 час

ДФ -24 час

ТФ –0,5-6 час

4 – 72 час

Общеклиничес-кие проявления /гастроэнтерит

Рвота, боли в животе, диарея

Схваткообразные абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея

Гр.А: тошнота, рвота.

Гр.D: диарея, кишечные спазмы, затем тошнота и рвота

Серотип С вызыв. некротический энтерит.

Кишечные спазмы, тошнота, диарея (зловонная)

Тошнота, аб-доминальные боли. ДФ – диарея частая водянистая, много слизи

Тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли

Температура

субфебрилитет

До 38ºС

высокая

Нет

Нет- ДФ

лихорадка

Другие симптомы

Раздражение и покраснение глотки, боль при глотании, тонзи-ллит, ринит, головная боль, иногда сыпь

Токсикозоподобная (рвотная) форма (ТФ) – тошнота и рвота длится до 24 час, (как стафилококковый токсикоз)

Головная боль

Благоприятный фон для токсиче-ского проявле-ния вибриона – приём антоци-дов, повышаю-щих рН

Длит-ть болезни

24 – 36 час

2 – 5 сут

1 – 3 дня

24 час.

ДФ-6-15час

Диагностика от больных

Возбудитель из Выделений

Рвотные массы и промывные воды - культура

Из крови и выделений;

А из носоглотки

Из фекалий - возбудитель и токсин

Идентифика-ция возбудите-ля из фекалий

Идентификация возбудителя из выделений

Методы диагностики

ПЦР и Элек-трофорез в пульсирующем гелевом поле

Выделение куль-туры Рroteus и ретроспективная сероДS: РГА и РПГА

Идентификация возбудителя с

группоспецифи

ческими антисы-воротками и ПЦР

Ретроспктивная серологическая диагностика

Стандартные

«Виновный" продукт

Молочные и блюда без вторичной тепловой обработки

Любой продукт и блюдо носителем

Чаще всего мяс-ные продукты (фарш, кровяные и ливерные кол-басы, студни, мясные салаты), рыбные и овощ-ные (особенно картофельные) блюда

Молоко, мороже-ное, яйца, колба-сы, сыры, Карто-фельные, яичные и креветочные салаты, готовые мясные п/ф, студни, пудинги, кремы в теч 2 час

Опасны блюда без повторной тепловой обраб.

Вторичное обсеменение продукции.

Мясо, мясопродукты, подливы.

Продукты, упакованные под вакуумом

ДТ– мясо, мо-локо, овощи, рыба.ТФ–кру-пяные, карто-фельные и ма-каронные блю-да, салаты, пу-динги,соусы, особ. при хра-нении готовых блюд и скоро-порта t>15ºC

Сырые, плохо термически обработанные и вторично конта-минированные (вода и наруше-ние технологии) рыба и море-продукты (уст-рицы, мидии, гребешки крабы, креветки) t>15ºС

Источники инфекции

Животные и

человек.

Мясо, молоко прижизнено

Животные.

Заражение продукции прижизненно