Лекция № 1

ТЕМА: Предмет, задачи наркологии. Организация наркологической помощи в РК.

ЦЕЛЬ: Во время данной лекции вы ознакомитесь с вопросами, представленными в плане лекции.

ПЛАН:

1. Наркология – предмет и задачи.

2. Понятие о «психоактивных веществах».

3. Организация наркологической помощи.

4. Этиология наркологических заболеваний.

5. Патогенез наркологических заболеваний.

6. Классификация наркологических заболеваний.

7. Основные психопатологические синдромы при наркологических заболеваниях.

8. Течение наркологических заболеваний.

АКТУАЛЬНОСТЬ: Уважаемые коллеги, специальный курс наркологии в медицинской академии функционирует с 2001 – 2002 учебного года. Этот предмет был введен в обязательную учебную программу в связи с острой актуальностью данной проблемы. Так наркомании в мире, в том числе и в Казахстане имеют тенденцию к неуклонному росту.

На основании проведенного анализа И.Н. Пятницкая (1995) делает основной вывод: «Тенденции наркоманизма настолько серьезны и угрожают обществу, что это явление требует к себе не просто внимания, но чрезвычайных социальных мер».

Массовое злоупотребление ПАВ приводит к увеличению числа случаев отравлений, травматизма, преступлений с применением насилия и т.д. Обращает на себя внимание то, что потребление наркотиков наиболее характерно для молодежи, в том числе подростков и детей. Злоупотребление алкоголем также часто выявляется в детско-подростковом возрасте. Несомненно, что эти факторы значительно влияют на формирование личности и её интересов, социальный и т.д.

Внутривенное употребление наркотиков способствует быстрому распространению вирусных инфекционных заболеваний – СПИДа, гепатитов и др. Большинство больных опийной наркоманией, как правило, умирают в молодом возрасте.

В связи со значимостью данной проблемы в последние 15-20 лет во всех странах значительно активизировались научные исследования в этой области.

1. Наркология - научная дисциплина, изучающая условия возникновения и механизмы формирования зависимости от психоактивных веществ, их токсические эффекты с целью разработки методов диагностики, лечения и профилактики обусловленных ими заболеваний.

Одной из определяющих задач наркологии является задача лечения больных алкоголизмом и наркоманиями. Когда речь идёт о лечении, имеют в виду стабилизацию ремиссии и профилактику рецидивов заболевания.

2. Ещё одна задача наркологии - профилактика, предупреждение заболеваний.

В настоящее время появляется всё больше химических веществ, вызывающих формирование синдрома зависимости. В связи с этим было предложено объединить все эти препараты (алкоголь, наркотики и др.) в одну группу и назвать их психоактивными веществами ( ПАВ ).

Психоактивное вещество – это химическое вещество, способное вызывать при однократном приеме эйфорию, либо другие желаемые с точки зрения потребителя психотропные эффекты, а при систематическом приеме психическую и физическую зависимость.

3. Понятие наркологической помощи включает: кабинеты фельдшеров-наркологов на предприятиях, кабинеты врача-нарколога, наркологические поликлиники как самостоятельные, так и в составе диспансеров, дневные стационары при поликлинике либо при стационарах, стационары добровольного лечения, как в составе диспансеров так и самостоятельно (наркологическая больница), отделения для принудительного лечения при диспансерах так и самостоятельно - ЛСПУ - специализированное лечебно-профилактическое учреждение для лечения больных, отделения медико-социальной реабилитации наркобольных как в составе диспансера так и самостоятельно, Республиканский научно- практический центр медико-социальных проблем наркоманий.

Основные задачи наркологического диспансера:

1. Первичная, вторичная, третичная профилактика.

2. Раннее выявление, лечение и учёт лиц, страдающих алкоголизмом,

наркоманией, токсикоманией.

3. Динамическое диспансерное наблюдение.

4. Изучение заболеваемости среди населения.

5. Анализ эффективности лечебной и профилактической помощи.

6. Социально-бытовая помощь.

7. Психологическая и психопрофилактическая работа.

8. Совместная работа с другими организациями.

10.Экспертиза алкогольного, наркотического, токсикоманического опьянения

( круглосуточно).

11.Статистическая обработка документов.

Структура наркологического диспансера:

1. Регистратура.

2. Кабинеты участковых врачей наркологов.

3. Подростковый кабинет.

4. Кабинет для оказания помощи наркобольным.

5. Кабинет анонимного лечения.

6. Кабинеты других специалистов: терапевта, невропатолога, психолога.

7. Кабинет экспертизы алкогольного, наркотического, токсикоманического опьянения.

8. Стационарное отделение ( женское, мужское, подростковое).

9. Диагностическое отделение с лабораториями.

10.Дневной стационар.

11.Лечебно- трудовые мастерские.

12.Кабинеты активных методов лечения: процедурный, физиотерапевтический, для психотерапии, гипноза.

13.Организационно- методический отдел.

Участковые врачи- наркологи осуществляют приём больных, а также патронаж - посещение на дому лиц, которые находятся на диспансерном учёте, а также осуществляют профилактическую работу в школах. Просвещают школьников с целью предотвращения наркоманий. Сроки диспансерного наблюдения при наркоманиях - 5 лет, при алкоголизме- 3 года. Для лиц, которые употребляют ПАВ эпизодически - 1год.

В стационаре существуют 2 формы лечения- добровольная и принудительная. Принудительная осуществляется по решению суда, если больной сам лечиться не желает, но представляет угрозу окружающим. Рекомендуемый срок лечения в стационаре при алкоголизме – 45 дней, при наркоманиях – 60 дней. Принудительное лечение – от 6 месяцев до 2-х лет.

4. Говоря об условиях возникновения наркологических болезней, следует иметь в виду несколько составляющих – таких, как социальные, психологические и конечно же, биологические факторы.

Таким образом, зависимость от психоактивных веществ- этиологически сложное многофакторное заболевание, обусловленное как генетическим предрасположением, так и совокупностью внешних и внутренних средовых факторов.

Биологическую предрасположенность подтверждает близнецовый метод. Известен тот факт, что потомство от больных алкоголизмом родителей, выросшие в разных условиях, с большей частотой, чем в популяции проявляет склонности к алкоголизации. Проводимые исследования, касающиеся биологической предрасположенности, относились в большей степени к семьям алкоголиков, наркомании в этом отношении остаются мало исследованными.

Причем считается, что при алкоголизме передаются по наследству не само заболевание, а предрасположенность к нему, т.е. степень риска возможности развития зависимости, при этом не существует людей с нулевой степенью риска, она может быть максимальной, средней, минимальной.

Важнейшие индивидуально - психологические факторы развития зависимостей от ПАВ:

- психическая структура личности со склонностью к агрессии, антисоциальным поступкам, риску

- мужской пол

- синдром гирепактивности в детстве

- низкий интеллект, нежелание учиться

- эмоциональная разобщенность с родителями

- отклонения в поведении (пропуски занятий, плохая дисциплина).

социальные факторы риска развития зависимости от психоактивных веществ прежде всего обнаруживаемые в семьях :

- алкоголизм или наркомания отца или матери

- алкоголизм или наркомания других родственников

- конфликты в семье

- отсутствие эмоциональной привязанности между членами семьи.

- терпимое отношение родителей к употреблению детьми ПАВ

- неполная семья ( отсутствие отца в семье )

- хаотичный уклад жизни в семье

- семейные традиции

А также, традиции культуры, страны, школьное окружение, на рабочем месте, дворовое – могут повлиять на появление пристрастия к ПАВ.