Пиоаллергиды
Пиоаллергиды - это вторичные высыпания, развивающиеся у больных пиодермитами (обычно хроническими, чаще - стрептококковыми) в условиях сенсибилизации кожи к соответствующим пиококкам. Внезапно на туловище, конечностях, лице появляется распространенная, симметричная, мономорфная сыпь, состоящая из розеол, шелушащихся в центре, или фолликулярных папул, папуло-везикулезных либо папуло-пустулезных элементов. При поражении ладоней и подошв пиоаллергид проявляется дисгидрозом или пузырными высыпаниями. В ряде случаев развитие пиоаллергида сопровождается повышением температуры тела.
Необходимо учитывать, что развитие пиоаллергидов связано, как правило, с нерациональным, раздражающим местным лечением пиодермитов, что приводит к всасыванию в кровь пиококков или продуктов их распада.
Лечение. Проводится в условиях медицинского пункта (медицинской роты), после консультации дерматолога. Прежде всего, необходимо отменить предыдущее лечение первичного пиококкового очага. Проводится общее лечение - десенсибилизирующая терапия, энтигистаминные препараты, при повышении температуры тела - антибиотики; местно - кортикостероидные мази.
Профилактика пиодермитов
Профилактические мероприятия, направленные на ликвидацию гнойничковых болезней кожи, должны проводиться систематически с учетом тщательного анализа причин их возникновения, условий жизни, быта, физической нагрузки военнослужащих, обязательно применительно к конкретным условиям части. Профилактика включает комплекс мероприятий, перечисленных ниже и в первой главе.
Учет и анализ заболеваемости. Раннее выявление и точный учет гнойничковых заболеваний имеют большое значение. Известно, что стафилококки, вызвав то или иное заболевание, даже при клиническом выздоровлении сохраняют свою патогенность в составе транзиторной микрофлоры в течение 6-12 недель. Поэтому появление новых элементов на коже в срок до трех месяцев должно учитываться как повторное обращение по поводу уже имевшего место заболевания, а обращение через три месяца и более после клинического выздоровления следует рассматривать как первичное. Необходимо строго придерживаться системы ежемесячного анализа заболеваемости с регулярным докладом командиру части, что дает возможность оперативно установить и ликвидировать конкретные причины, способствующие возникновению и распространению пиодермитов в воинской части.
Гигиенические мероприятия. Медицинская служба должна прилагать все усилия для выполнения полного комплекса гигиенических мероприятий, необходимых для поддержания чистоты кожи. Первостепенную роль приобретает строгий контроль за банно-прачечным обслуживанием войск. Необходимо усилить медицинский контроль и за гарнизонными прачечными, добиваться своевременной и качественной стирки белья и обмундирования, химической чистки спецодежды. Применять все меры к установке в умывальных помещениях гигиенических ножных ванн и обеспечению личного состава полотенцами для ног.
В частях и подразделениях необходимо обеспечить военнослужащих возможностью очищать кожу, загрязненную горюче-смазочными материалами, защитно-отмывочными средствами, теплой водой с мылом. Для этого устанавливаются умывальники, регулярно обеспечивающиеся мылом и полотенцами. При значительном загрязнении кожи горюче-смазочными материалами, лаками и смолами для очистки кожи необходимо использовать в парках, гаражах, ремонтных мастерских очистительные и защитные пасты. Большое значение имеет и обеспечение спецодеждой, регулярная ее смена и стирка, так как загрязненная и изношенная спецодежда приносит больший вред, чем ее отсутствие.
Санитарно-технические мероприятия. Кроме общепринятых методов улучшения санитарно-технического состояния в парках, мастерских, гаражах и т.п., большое внимание надо уделять профилактике микротравматизма и оказанию помощи при нем. Личный состав должен быть обучен навыкам само- и взаимопомощи. Аптечки должны быть постоянно укомплектованы средствами защиты от инфицирования микротравм: жидкостью Новикова (таннин 1,0, бриллиантовая зелень 0,2, спирт этиловый 96° 0,2, касторовое масло 0,5, коллодий 20,0) или жидкостью Д, клеем БФ, 2%-ным спиртовым раствором йода и другими средствами, предназначенными для этих целей и разрешенными для использования на территории РФ. В развернутых «уголках здоровья» постоянно должна помещаться информация о мерах по профилактике микротравматизма и заболеваний кожи.
Укрепление физического здоровья личного состава. В подразделениях, где нарушаются принципы акклиматизации и закаливания молодого пополнения, кожная заболеваемость военнослужащих первого года службы значительно выше. Поэтому необходимо уделять внимание контролю за методически правильной организацией физической зарядки. На укрепление физического состояния личного состава, повышение сопротивляемости организма к инфекции большое влияние оказывает профилактическая витаминизация пищи, особенно в зимне-весенний период. Постоянный медицинский контроль за физическим состоянием личного состава войск, изучение условий боевой подготовки, жизни и быта военнослужащих дают возможность вносить конкретные предложения командованию по равномерному распределению нагрузки и организации полноценного отдыха, что способствует укреплению физического развития, снижению заболеваемости и трудопотерь.
Организация лечебной работы. Опыт показывает, что для снижения кожной заболеваемости, особенно трудопотерь, большое значение имеет обучение медицинских работников войскового звена правильным методам лечения и профилактики болезней кожи, а также реабилитации переболевших. Установлено, что лечение пиодермитов в медицинском пункте полка в 25%, а при наличии вторичной экзематизации - в большинстве случаев осуществляется нерационально, что приводит к осложнениям и развитию микробной экземы. Поэтому правильная организация больного пиококковым заболеванием кожи, начиная с медицинского пункта полка, приобретает важную роль. Необходимо планировать и проводить специальные занятия по обучению врачей, среднего и младшего медицинского персонала методам лечения и профилактики кожных заболеваний.
Пропаганда гигиенических знаний и здорового образа жизни. Позднее обращение к врачу больных пиодермитами (в течение первой недели - 60%, второй - 35%, третьей - 5%) подтверждает необходимость усиления и постоянного проведения работы по гигиеническому воспитанию, направленной на раннее выявление больных и профилактику заражения пиококковой инфекцией. Необходимо использовать все виды и формы этой работы: кино- и видеофильмы, периодическую печать, «уголки здоровья», стенные газеты, памятки, наглядные пособия в виде стендов, витрин и т.п. Решающим в профилактике гнойничковых заболеваний кожи и заболеваемости в целом, а также снижении трудопотерь является постоянное проведение полноценного комплекса лечебно-профилактических и организационных мероприятий в воинской части.