М3 Задача № 19

В семье двое детей, старший мальчик заболел паротитной инфекцией 6 дней назад. Младшему 5 лет, паротитом не болел, посещает детский сад.Вопросы:

1. Каковы действия врача участка относительно контактного ребенка?

2. В каком возрасте и какой вакциной проводят профилактику эпидемического паротита?

М3 Задача № 20

Мальчик 4-х лет, заболел остро с повышения температуры до 38, боли при жевании, головной боли. К концу суток в области правой околоушной железы появилась припухлость, плотноэластической консистенции, умеренно-болезненная при пальпации, кожа над ней не изменена, слегка натянута. Через 2 дня аналогичная припухлость появилась слева.

1. Поставьте диагноз с учетом степени тяжести.

2. На какой срок изолируется больной на дому?

3. Назначьте лечение в домашних условиях.

4. Когда ребенок сможет посещать детский коллектив?

М3 Задача № 21

Больному 2 года. Заболевание началось с повышения температуры до 37,3, появления кашля. Постепенно кашель усилился и к концу недели приобрел приступообразный характер, с репризами. Был поставлен диагноз “коклюш”. В течение 4-х дней от начала заболевания мальчик продолжал посещать детский сад.Вопросы:

1. Опасен ли больной коклюшем для окружающих. В какие сроки?

2. Какие лабораторные методы диагностики помогут в постановке диагноза?

3. Можно ли лечить этого ребенка в домашних условиях?

4. Какие осложнения со стороны дыхательной системы могут встречаться при коклюше? Можно ли их предотвратить?

М3 Задача № 22

Ребенок 3-х лет, непривитой, заболел остро с повышения температуры до 39°С, появились боли в горле, озноб. При осмотре врач скорой помощи выявил белые налеты пленчатого характера на дужках, миндалинах, язычке и с предварительным диагнозом «Дифтерия миндалин» ребенок госпитализирован в детскую инфекционную больницу. При бактериоскопии нативного мазка из зева обнаружены грамм положительные палочки, подозрительные на коринебактерии дифтерии и небольшое количество кокков.

В мазках на ВL обнаружены Corynebacterium diphtheriae, тип gravis. Токсигенность уточняется.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз с учетом данных лабораторных исследований и клиники.

2. Назначьте специфическую терапию, указав метод введения препарата и дозу.

3.В каком возрасте и какой вакциной проводят профилактику данного заболевания?

М3 Задача № 23

У девочки 11 лет, которая находится в детском доме, врач установил дифтерию миндалин островчатую форму на второй день болезни.

Вопросы:

1. Какова тактика участкового врача в отношении больной девочки?

2. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в коллективе?

М3 Задача № 24

У ребенка 7-ми лет на 7-й день от начала проявления эпидемического паротита вновь появилась температура повысилась головная боль и рвота, умеренно выражены менингеальные симптомы.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие изменения будут в СМЖ, общ.ан. крови?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить диф. диагноз?

4. Назначьте лечение.

Задача №1 М4 Ребенок 6 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни с диагнозом “грипп”, токсическая форма. Заболевание началось на фоне нормальной температуры с появления кашля, насморка. На 5-й день болезни внезапно повысилась температура до 40ºС, девочка стала вялой, адинамичной, жаловалась на резкую головную боль, частую рвоту “фонтаном”. При осмотре выявлены положительные симптомы ригидности мышц затылка, симптомы Брудзинского.

Вопросы:

1. Выделить ведущие клинические синдромы заболевания.

2. Сформулировать предварительный диагноз.

3. В каких лабораторных исследованиях нуждается больной? Каковы ожидаемые результаты?

4. Назовите заболевания со сходной клиникой, проведите дифдиагноз

5. Сформулируйте окончательный диагноз?