2. Поставьте диагноз.

3. Возможно ли при данном заболевании поражение кистей рук, изображенное на фото № 2.

М2. Задача 4. Ребенок А., 5 лет, посещающий детский сад, поступил в инфекционное отделение на 2-ой день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 39,5, появились головная боль, боль в горле, повторная рвота. При поступлении состояние средней тяжести, температура 38. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. На коже туловища и конечностей отмечается обильная сыпь, преимущественно на сгибательных поверхностях. Зев ярко гиперемирован, в лакунах миндалин сероватые наложения. Других изменений по органам нет.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие клинические данные являются основанием для постановки диагноза.

3. Назовите показатели тяжести заболевания.

М2. Задача 5 Ребенок 4-х лет заболел остро, когда повысилась температура тела до 38С, была однократная рвота. К вечеру появилась сыпь. При осмотре врачом состояние ребенка средней степени тяжести, жалобы на головную боль, боль в горле. На коже лица и туловища отмечается обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник. В ротоглотке яркая гиперемия миндалин и дужек. В лакунах правой миндалины гнойные налеты. Температура нормализовалась к 4-му дню. Сыпь со временем исчезла, а в зеве лишь небольшая гиперемия, но справа в подчелюстной области появилась припухлость величиной 4 на 2 см, болезненная при пальпации. Со стороны легких и сердца патологии не определяется.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз согласно классификации с указанием тяжести и особенностей течения.

2. Назовите симптомы, обусловленные специфическим действием токсина стрептококка.

3. Имеются ли у данного больного клинические проявления, обусловленные специфическим действием стрептококка?

М2. Задача 6.В соматическом отделении детской больницы повторный случай скарлатины.

Вопрос.

1. Какие меры надо предпринять?

М2. Задача 7

Ребенок В. 12-ти лет заболел остро, повысилась температура до 38 С, появилась боль в горле, особенно при глотании, головная боль, двукратная рвота. На второй день появилась мелкоточечная сыпь на коже и ребенок в состоянии средней тяжести был госпитализирован в боксовое отделение с диагнозом «скарлатина». В классе, где учился мальчик, заболело еще двое ребят, которые скарлатиной не болели.

Вопросы.

1. Предполагаемый путь заражения в классе еще двух детей?

2. Чем обусловлена интоксикация?

3. При каких заболеваниях может быть мелкоточечная сыпь на коже.

4. Составьте план обследования.

5. Какие препараты необходимо назначить больному и какой их путь введения

А) с целью дезинтоксикации;

Б) с целью этиотропной терапии.

М2. Задача 8 Ребенок Г. 5 лет заболел остро. Появилась боль в горле, повысилась температура, на 2-ой день болезни появилась мелкоточечная сыпь.

1. О каких заболеваниях можно думать?

М2. Задача 9 У ребенка 10 лет диагностирована скарлатина, экстрабуккальная форма, 1-ый день болезни.

1. Опишите клиническую картину.

2. Назначьте лечение.

М2. Задача 10 Ребенок 6 лет заболел остро с подъема температуры тела до 37,8 С, появления затрудненного носового дыхания. При осмотре врачом на 3-ий день болезни поставлен диагноз ОРВИ, на 5-ый день появились выделения из носа. Носовое дыхание полностью отсутствовало, небные миндалины гипертрофированны до II-III степени, в лакунах гнойный выпот. Значительно увеличились подчелюстные, передне- и заднешейные лимфатические узлы, умеренно увеличены паховые и подмышечные. Печень выступала из под края ребра на 4 см, пальпировался край селезенки, лихорадка оставалась субфебрильной. Участковый врач направил больного для госпитализации.

1.Предварительный диагноз?

2.Какие дополнительные лабораторные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Какие изменения в периферической крови свидетельствуют об инфекционном мононуклеозе?

М2. Задача 11 Ребенок Катя 2-х лет заболела 3 дня назад с подъема температуры тела до 38 С, вялости, храпящего дыхания ртом. Объективно: на третий день болезни появилась одутловатость лица, голос сдавлен, дыхание через нос затруднено, в ротоглотке – гиперемия слизистой, миндалины и дужки отёчны. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, передне и заднешейные лимфоузлы расположены в виде цепочки. Пальпируются увеличенные подмышечные и паховые лимфоузлы, печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, селезенка – до 1,5 см. из подреберья. ОАК: Le- 15,8 109 /л, л-53%, м-8%, мононуклеары- 12%, плазматические клетки – 3%.

1. Ваш диагноз?

2.Укажите ведущие симптомы болезни.

3. Какие исследования могут подтвердить диагноз?

М2. Задача 12 Ребенок 7 лет, ученик 1-го класса, заболел остро с повышения температуры тела до 38,2 С, боли в горле, затрудненного носового дыхания. Объективно: дыхание «храпящее», из носа- обильное слизистое отделяемое. Миндалины гипертрофированы, на обеих миндалинах – пленчатые налеты цвета слоновой кости, не снимающиеся, отека ПЖК шеи нет. Пальпируются множественные увеличенные подчелюстные, передне- и заднешейные, подмышечные лимфоузлы, печень ниже реберной дуги на 3 см, селезенка – на 1,5см. ОАК: Ле- 17,0 10 9 /л , л- 45, м-20, атипичные мононуклеары – 18%, СОЭ – 9 мм/ч.

1. Выделите основные синдромы болезни?

2. Дайте заключение гемограммы.

3.Ваш окончательный диагноз?