2. Сформулируйте окончательный клинический диагноз.

3. Назначьте лечение.

Задача № 5 М5 Мальчик 4-х лет, заболел остро: температура 39,3°С, жалуется на резкую головную боль, болезненность при движении глазных яблок, редкий сухой кашель. При поступлении в стационар выявлены слабые катаральные явления, мелкая зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Ребенок возбужден, лицо гиперемировано, кожные покровы бледные. Отмечаются умеренно выраженные менингеальные знаки.

Вопросы:

1. Оцените результаты дополнительных исследований:

а) Иммунофлюоресценция – в мазке смыва из носоглотки, обработанного специфической иммунной сывороткой, выявлено свечение комплекса желтого цвета

б) Общий анализ крови – эр. – 4,2х10¹²/л; Нв – 122 г/л; Ле – 4,1х10⁹/л; э – 0%; п – 4%; с – 25%; л – 63%; м – 8%; СОЭ – 8 мм/час.

в) Серологическое исследование крови: в РСК выявлен титр антител к антигену вируса гриппа А1 в титре 1:40.

г) ЦСЖ: ликвор прозрачный, белок 0,033 г/л, цитоз 8 клеток (6 лимфоцитов).

2. Сформулируйте окончательный диагноз с указанием тяжести болезни и осложнения.

3. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?

Задача № 6 М5 .Ребенок 9 мес., заболел остро с повышения температуры до 38,6°С, беспокойства, сопит носом, 1 раз была рвота. Отмечается небольшой кашель, сухость и бледность кожных покровов. Зев слегка гиперемирован. В легких жесткое дыхание, прослушиваются единичные сухие хрипы. У отца ребенка высокая температура, слабые катаральные явления, жалуется на головную боль, заболел сутки назад.

Вопросы:

1. Какой предварительный диагноз Вы поставите?

2. Методы его подтверждения?

Задача № 7. М5.Мальчик 4-х лет, заболел остро: температура 39,3°С, жалуется на резкую головную боль и болезненность при движении глазных яблок. Небольшой сухой кашель. При поступлении в стационар выявлены слабые катаральные явления, мелкая зернистость задней стенки глотки. Ребенок возбужден, лицо гиперемировано, кожные покровы бледные. Отмечаются умеренно выраженные менингеальные знаки.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями будете проводить дифдиагноз?

3. Какие дополнительные исследования нужно провести?

Задача № 8. М5. Ребенку 4 года 2 мес. Проснулся ночью от приступа “лающего” кашля, затрудненного дыхания, осиплости голоса. Жалуется на головную боль в лобной части. Температура 39°С. Нос чистый, слизистая сухая. Зев слабо гиперемирован, на задней стенке глотки мелкая зернистость. Дыхание шумное, слышное на расстоянии. Число дыханий 46 в 1 мин. Небольшое втяжение эпигастральной области и надключичных ямок. В легких прослушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца звучные, учащены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются .

Вопросы:

1. Поставьте диагноз

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифдиагноз?

3. Назначьте план обследования ребенка

Задача № 9. М5.Ребенку 3 года, заболел остро. Температура 40°С, повторная рвота, были кратковременные клонико-тонические судороги. Объективно: кожа чистая, бледная. Зев умеренно гиперемирован, чистый. Покашливает. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца слегка приглушены, учащены. Сделана спинномозговая пункция: жидкость прозрачная, вытекает под повышенным давлением, цитоз 4 клетки (все лимфоциты), содержание белка, сахара и хлоридов в норме.

Вопросы: