2. Обследование функциональной структуры предприятия

1. Руководство поликлиникой осуществляет единоличное управление путём организации и контроля:

1) лечебно-диагностической и профилактической деятельности поликлиники;

2) диспансеризации населения;

3) своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в прикрепленном районе;

4) соблюдения врачебным персоналом установленного порядка выдачи больничных листов; 5) повышения квалификации медицинского персонала;

6) вовлечения врачей в научно-исследовательскую работу;

7) правильности ведения документации;

8) учета и хранения сильнодействующих средств и ядовитых веществ, рецептурных бланков на них в соответствии с действующими инструкциями;

9) регулярного анализа деятельности всех подразделений поликлиники, состояния инфекционной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

10) финансово-хозяйственной деятельности поликлиники;

11) проведения инструктажа по технике безопасности и правил эксплуатации ПЭВМ и специализированного ПО.

2. Регистратура. Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Она является основным ее структурным подразделением по организации приема больных в поликлинике и на дому. Задачи отдела:

1) организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

2) обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

3) проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

Рациональная организация приема призвана сократить время ожидания больных на прием к врачам. Среднее время, затраченное на посещение поликлиники, в зависимости от цели посещения и ряда других объективных причин, связанных с особенностями обслуживания тех или иных больных, варьируется от 31,9 мин до 125,2 мин.

3. Дневной стационар при поликлинике и стационар на дому организуются для больных, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении на базе многопрофильных больниц или амбулаторно-поликлинических учреждений.

Выполняемые функции:

1) проведение курса интенсивной медикаментозной терапии;

2) осуществление наряду с медикаментозным лечением широкого комплекса восстановительной терапии;

3) проведение сложных лабораторно-диагностических обследований;

4) оказание неотложной догоспитальной помощи больным, у которых во время обращения в поликлинику возникла необходимость получения неотложной помощи;

5) долечивание больных, выписанных из стационара в более ранние сроки для завершения лечения в условиях активного режима;

6) медицинское наблюдение за больными, оперированными в условиях стационара или поликлиники по поводу неотложных хирургических вмешательств;

7) апробация совместно с кафедрами вузов и НИИ новых методик лечения и обследования больных.

4. Отделение профилактики - выполняет следующие функции:

1) организационное обеспечение ежегодной диспансеризации всего населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами;

2) организация и проведение предварительных и периодических осмотров;

3) раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска;

4) контроль и учет ежегодной диспансеризации всего населения;

5) подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;

6) санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.);

7) прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу, проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, измерение температуры тела, заполнение некоторых документов (паспортной части посыльного листа по ВТЭК, санаторно-курортной карты и т. д.);

8) направление на лабораторные исследования тех, кто не нуждается во врачебном приеме.

5. Лечебно-профилактическое отделение занимается:

1) оказанием лечебно-диагностической и узкоспециализированной помощи населению;

2) осуществлением профилактической работы: вакцинопрофилактики, диспансеризации, мероприятий по укреплению здоровья населения;

3) проведением экспертизы временной нетрудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу;

4) осуществлением посещений на дому;

5) оказанием экстренной помощи при угрожающих жизни состояниях;

6) направлением на экстренную и плановую госпитализацию по показаниям;

7) выписыванием рецептов;

8) ведением учетной и отчетной документации.

6. Вспомогательно-диагностическое отделение. Задачи отделения:

1) обеспечение квалифицированной медицинской помощи прикрепленного населения по всем видам диагностических исследований, входящих в отделение;

2) комплексирование и интеграция различных видов диагностических исследований, внедрение современных диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;

3) оказание консультативной помощи специалистам подразделения и клинических подразделений по вопросам диагностики;

4) обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля за рациональным применением ионизирующих методик и при возможности замены их на неионизирующие;

5) эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры;

6) проведение мероприятий, направленных на обеспечение строгого санитарно- эпидемического режима и предупреждение инфекций;

7) ведение учётной и отчётной документации.

После анализа функций всех отделов, мною не было выявлено трудоёмких или пересекающихся процессов. Однако, на личном опыте я знаю, что регистратура является самым слабым местом в любом государственном медицинском учреждении. Регистрация пациентов проводится устаревшими и неэффективными методами и, зачастую, время ожидания пациента в очереди, заполнения формуляров и записи на приём к врачу - превышает в несколько раз время оказания лечебно-диагностической помощи. Поэтому мною было принято решение об автоматизации в поликлинике отдела регистратура.

Но к моему разочарованию я узнал, что с 2013 года исследуемая мной поликлиника подключена к ЕМИАС - государственной единой медицинской информационно-аналитической системе города Москвы, которая создается с целью повышения качества и доступности медицинских услуг государственных учреждений здравоохранения. Проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Москвы. Система ЕМИАС управляет информационными потоками поликлиник, включает в себя: дистанционную запись на приём к врачам, электронную медицинскую карту пациента, график работы специалистов, а также содержит аналитическую информацию и информацию для бухгалтерского учёта.