2.Эталон ответа на задачу

Диагноз: Крупозная пневмония нижней доли правого лёгкого. Делирий. Инфекционно-токсический шок.

Диагноз поставлен на основании анамнестических данных, объективной симптоматики, характерной для крупозной пневмонии. У больного – делирий, т. к. он неадекватен, беспокоен. Имеются признаки инфекционно-токсического шока: снижение АД, периферические признаки шока.

Дифференциальная диагностика. У больного крупозная пневмония, а не бронхит, т. к. имеется очаговость поражения. У больного – крупозная пневмония, а не очаговая, т. к. имеется обширность поражения, острое начало, боли в грудной клетке, «ржавая» мокрота

Оказание неотложной помощи:

1.Вызвать кардиологическую бригаду, а до её приезда оказывать помощь в полном объёме в соответствии со «Стандартом»;

2.Уложить удобно, подняв изголовье.

3.Борьба с интоксикацией: в/в капельно физ. раствор, 5% глюкоза, кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат, липоевая кислота. При токсической энцефалопатии вводят 5 мл.- 20 % Пирацетама в 10 мл. физ. раствора 1 раз в день, 5-6 дней. Затем по 0,2 г в таблетках 3 раза в день. Питьё клюквенного морса, отвара шиповника, фруктовых соков, минеральной воды.

4.Симптоматическое лечение:

а) при болях в грудной клетке: анальгин 50% - 2, 0 в/м; димедрол 1% - 1,0 в/м

б) при кашле: наркотические противокашлевые средства по индивидуальным показаниям: Кодеина фосфат, Кодтерпин, таблетки от кашля, Этилморфин (Дионин); ненаркотические противокашлевые: Либексин, Тусупрекс, Глауцина гидрохлорид, Ледин.

в) сердечно-сосудистые средства: камфорное масло, сульфокамфокаин (тонизирует ССС и дыхательную систему, бактерицидное действие

5. Борьба с осложнениями:

а) с шоком : Инфузионная терапия - в/в капельно:полиглюкин 400,0 мл или реополиглюкин 400,0 мл или глюкоза 5% - 400,0 мл; Адреномиметические средства /мезатон, норадреналин, адреналин, допамин (5 мл в/в капельно)

Глюкокортикоидные гормоны /преднизолон и его аналоги/

Оксигенотерапия /не менее 3-5 л/мин/

б) с делирием:

Седуксен 2,0 в/м или в/в. Госпитализация – на носилках.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»

по специальности 060101 «Лечебное дело» 52

среднее профессиональное образование углубленной подготовки

4 Курс 8 семестр

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22

УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года

1.Эталон ответа на теоретический вопрос

Острая сердечная недостаточность - осложнение различных заболеваний (состояний), заключающееся в нарушении кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца или уменьшения его наполнения кровью.

Согласно рекомендациям Американского Кардиологического Общества и Американской Кардиологической Ассоциации (1995 г.), клинические проявления острой сердечной недостаточности разделяют на кардиогенный отек легких, кардиогенный шок и острую декомпенсацию хронической левожелудочковой недостаточности.