3.Проведение катетеризации мочевого пузыря у женщины катетером Фолея и промойте его.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ - введение катетера в мочевые пути (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники, почечную лоханку) с лечебной или диагностической целью.

Применяют для отведения мочи при:

острой и хронической задержке мочеиспускания,

для введения в мочевые пути лекарственных средств,

определения емкости мочевого пузыря и количества остаточной мочи,

получения мочи для лаб. исследования,

выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия,

бужирования и др.

Катетеризация мочевых путей противопоказана:

при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре;

разрыв уретры;

Катетеризация мочевого пузыря женщины

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, как правило, затруднений не вызывает.

Обязательное условие:

процедура проводиться при строгом соблюдении правил асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемости инфекции

процедура проводиться в постели или на гинекологическом кресле

Согласовать процедуру с пациентом.

Помочь пациентке занять правильное положение в кровати – на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в коленях

Подстелить под таз пациентки клеенку и пеленку или впитывающую пеленку

Между ног поставить предметы необходимые, для гигиенической обработки наружных половых органов.

Вымыть руки и надеть перчатки

Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности:

Встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с раствором для подмывания (сл.раствор перманганата калия)

В правую руку взять корнцанг с салфеткой

Подмыть пациентку движениями сверху вниз (от лобка к анальному отверстию)

Высушить кожу сухими салфетками

Сменить перчатки и приготовить оснащение для катетеризации

Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой пинцетом взять тампон смоченный фурацилином, и обработать отверстие мочеиспускательного канала (движением сверху вниз между малыми половыми губами)

Сменить тампон – и приложить свежий тампон с фурацилином к устью мочеиспускательного канала на 1 минуту, после чего сбросить его вместе с пинцетом в лоток для использованного материала

Стерильным пинцетом взять клюв катетера на расстоянии 4-6 см от его конца ( как пишущее перо)

Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами

Облить клюв катетера стерильным маслом (вазелиновым, подсолнечным…)

Раздвинуть левой рукой половые губы и ввести в уретру катетер на глубину 4-6 см и далее пока не появиться моча, опустив свободный конец в лоток для приема мочи

Если ставиться катетер Фолея – то присоединить шприц и ввести 10-15 мл стерильного физраствора в баллон, после чего шприц отсоединить и закрыть заглушку.

Соединить катетер с мочеприемником

Пинцет сбросить в лоток для использованного инструмента

После прекращения вытекания мочи – надавить на переднюю брюшную стенку над лобком, после прекращения выделения мочи - извлечь его, и положить в лоток с использованным инструментом

Извлечь клеенку и пеленку, снять перчатки – в дезинфекцию

Вымыть руки

Сделать отметку о выполнении манипуляции.

Если после постановки катетера – моча не выделяется, то необходимо проверить правильность постановки катетера, для этого:

В стерильный шприц на 50 мл (или 2 по 20мл) набирают раствор фурацилина (1:5000) – 20-40мл.

Ввести 20мл раствора в катетер – если раствор поступает в мочевой пузырь, то он свободно обратно и вытекает, если произошло сворачивание катетера в уретре, то фурацилин вытечет из мочеиспускательного канала.

При анурии катетер удалить (мочевой пузырь пустой)

Удалить и вновь поставить катетер при сворачивании

Если произошла обтурация катетера сгустком крови, гноем…, посоветоваться с врачом о дальнейшей тактике (промыть катетер или это сделает врач)

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»

по специальности 060101 «Лечебное дело» 52

среднее профессиональное образование углубленной подготовки