9. Обязательная госпитализация в црб отравление этиловым спиртом.

При приеме токсических доз после общеизвестных симптомов опьянения быстро развивается кома: холодная липка кожа, гиперемия лица и конъюнктив, снижение температуры кожи, рвота, непроизвольное выделение мочи, кала. Зрачки сужены, при нарастании расстройства дыхания – расширяются; горизонтальный нистагм. Дыхание затрудненное, пульс частый, слабый. АД падает. Иногда судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм. Смерть наступает при явлениях остановки дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Неотложная помощь:

1. Туалет полости рта, взятие языка на языкодержатель, отсасывание слизи из полости глотки. При отсутствии глоточных рефлексов – интубация и искусственное аппаратное дыхание.

2. Промывание желудка через зонд; солевое слабительное.

3. Восстановление нарушенного дыхания: атропин 0,1% 0,1 п/к, преднизолон 2 – 5 мг/кг в/м.

4. Хлористый кальций 10% 0,1 – 1,0 в/в.

5. Глюкоза 40% - 40,0 с инсулином 15 ед. в/в; вит. В6 – 2,0, В1 – 5,0 в/м.

6. Госпитализация в ЦРБ.

Отравление фос (тифос, карбофос, хлорофос)

Симптоматика:

I стадия – психомоторное возбуждение, миоз (редко мидриаз), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение АД.

II стадия – преобладают отдельные или генерализованные миофибрилляции, клонико-тонические судороги, хореические гиперкинезы, ригидность грудной клетки, нарушение дыхания из-за нарастающей бронхореи; постепенно развивается коматозное состояние.

III стадия – наблюдается угнетение дыхательного центра до полной остановки дыхания, появляются параличи дыхательных мышц и мышц конечностей – поддержание жизни возможно только путем аппаратного дыхания. Падение АД и паралич сердца.

Неотложная помощь:

1. Промывание желудка, солевое слабительное.

2. Введение атропина 0,1% 2 – 3 мл п/к, аминазина 2,5% 2,0 в/м, сернокислой магнезии 25% 10,0 в/м.

3. Неотложная госпитализация в ЦРБ.

Синдром сердечной недостаточности

Симптомы:

1. Расширение границ сердца.

2. Глухость сердечных тонов.

Неотложная помощь:

1. Покой, положение лежа с приподнятым головным концом.

2. Оксигенотерапия, доступ свежего воздуха.

3. В/в введение в 10% растворе глюкозы сердечных гликозидов: 0,05% строфантина или 0,06% коргликона в дозе 0,1 мл на год жизни (противопоказаны при брадикардии, экстрасистолии, перикардите).

4. Гормоны: преднизолон в дозе 1 – 2 мг/кг в/в.

5. Для получения быстрого диуретического эффекта: в/в или в/м лазикс в дозе 2 – 4 мг/кг.

6. Госпитализация в ЦРБ.