Ситуаційні задачі

1. Чоловік К. 24 років 7 років тому перехворів на гострий гломерулонефрит. Після перенесеного грипу скаржиться на кволість, значні набряки, підвищення АТ до 150/90 мм.рт.ст. Добовий діурез – 700 мл. Аналіз сечі: білок – 4,3 г/л, питома густина – 1016, еритроцити – 12-20 в п/з, циліндри: гіалінові, соскоподібні, зернисті. Сформулюйте діагноз. Складіть план лікування.

2. Жінка М. 45 років звернулась в поліклініку зі скаргами на пастозність обличчя, зменшення вмісту сечі, періодичні озноби, кволість, зміну кольору сечі. Часто простуджується. Загальний аналіз сечі: вміст сечі – 70 мл, білок – 1,37 г/л, лейкоцити – 5-7 в п/з, еритроцити – Ѕ в п/з, місцями покривають усе поле зору. Аналіз сечі за Нечипоренком: лейкоцити 5000, еритроцити – 70000. Кліренс за ендогенним креатиніном: креатинін крові – 0,118 ммоль/л, креатинін сечі – 15 ммоль/л, хвилинний діурез – 1,1 мл, клубочкова фільтрація – 48 мл/хв., канальцева реабсорбція – 98%. Сформулюйте діагноз. Складіть план лікування.

Ілюстративній матеріал

1. Таблиці і слайди з класифікацією ХНН, схемами лікування

2. Набори аналізів, УЗ-знімків,

3. Тести, ситуаційні задачі.

Джерела інформації

Основні:

1. Основи внутрішньої медицини / за ред. В.Г. Передерій, С.М. Ткач. – Нова книга. - 2009. – Т.2. – 640 с.

2. Наказ МОЗ України № 593 від 12.12.2004р.

Додаткові:

1. Клінічна нефрологія / під ред. акад. Пиріг Л.А., Романенко А.М., Дядик О.І. та ін.: К: Здоров’я, 2004. – 528 с.

2. Диагностика и лечение болезней внутренних органов. Руководство для врачей. Под ред. Ф. И. Комарова. В 3-х томах. Т. 2. Изд. 2-е. М.: Медицина, 1996 г.

3. Рациональная фармакотерапия в нефрологии. Под ред. Н.А. Мухина, Л.В. Козловской, Е.М. Шилова.- Москва: «Литтерра», 2006 – 895 с.

4. era-edta.org

Програма самопідготовки студентів до теми Вивчити:

• Основні причини гломерулонефриту. Роль інфекції.

• Клінічний перебіг ГН.

• Класифікація ГП.

• Поняття нефротичного синдрому.

• Інструментальні і лабораторні методи діагностики нефротичного синдрому та його єтіології.

• Диференціальна діагностика ГН.

• Ускладнення ГН.

• Лікування залежно від форми та етіології.

Вміти:

• Встановити заключний діагноз ГН, призначити необхідне обстеження та лікування.

Звернути увагу на використання сучасних методів лікування гн, необхідність тривалої терапії та диспансерного нагляду за хворими.