ВИЧ-СПИД

1494. Хвора 18 рокiв, кiлька рокiв уживас наркотики внутрiшньовенно, скаржиться на тривкий невнинний ка щель бiльше нiж пiвроку, пiдйоми тем ператури тiла до 38 °С, збiльшення множинних лiмфовузлiв, частi герпе тичвi розповсюдженi висипання, значне звиженвя маси тiла. У iмунограмi спiввiдношення Т4 лiмфоцитiв-хелпе рiв до Т8 лiмфоцитiв-супресорiв до рiвнюс 0,3. Це вiдбувасться тому, щоэбудник захворювапня: А. Iнфiкус клiтипи з рецепторамиСД-22 В. Iндукус пролiферацiю Т-хелверiв С. Iндукус пролiферацiю Т-суiiре сорiв В. Iнфiкус клiтинв з рецеiiторамиСД-8 Е. Iнфiкус клiтини з рецегiторами СД 4

101. Вирус иммунодефицита человека относится к: А – парамиксовирусам, В – ретровирусам, С – герпесвирусам 2 типа, D – флавивирусам, Е – арбовирусам.

102. У больного СПИДом вирус может содержаться в: А – слюне, В – крови, С – секрете потовых желез, D – сперме, Е – в составе всех секретов и биологических жидкостях.

103. Вирус иммунодефицита может проникать в: А – макрофаги, В – моноциты, С – глиальные клетки мозга, D – Т-хелперы, Е – все перечисленное верно.

107. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного наблюдается при: А – вирусоносительстве, В – деменции, С – острой стадии, D – персистирующей генерализованной лимфоаденопатии, Е – СПИД-ассоциированном комплексе.

108. К оппортунистическим инфекциям относятся: А – пневмоцистная пневмония, В – криптоспоридиоз, С – цитомегаловирусная инфекция, D – криптококкоз, Е – все перечисленное верно.

109. К оппортунистически инфекциям относятся: А – фелиноз, В – содоку, С – пневмоцистная пневмония, D – эшерихиоз, Е – боррелиоз.

110. Возбудителем пневмоцистной пневмонии являются: А – бактерии, В – вирусы, С – простейшие, D – спирохеты, Е – грибы.

111. При рентгенографии легких мелко сетчатый рисунок – симптом “матового стекла” наблюдается прежде всего при: А – орнитозе, В – пневмококковой пневмонии, С – пневмоцистной пневмонии, D – респираторно-синцитиально-вирусной инфекции, Е – респираторной микоплазменной инфекции.

112. К структурным генам ВИЧ, кодирующим образование внутренних белков, относятся: А – gp 41, В – gp 120, С – р 24, D – ген “tat”, Е – все вышеперечисленное верно.

113. К структурным генам ВИЧ, кодирующим гликопротеины оболочки, относятся: А – р 18, В – р 24, С – gp 120, D – ген “tat”, Е – все вышеперечисленное верно.

114. К регуляторным генам (генам-активаторам) относятся: А – обратная транскриптаза, В – ген “tat”, С – gp 120, D – gp 41, Е – р 24.

236. Больная 21 года, без постоянного места проживания, жалуется на послабления испражнений на протяжении 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. Герпетические высыпание на губах, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени на 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз: А – затяжное течение шигеллеза, В – инфекционный мононуклеоз, С – лимфогранулематоз, D – амебиаз, Е – СПИД.

261. Больной 28 лет, наркоман. Болеет на протяжении года: общая слабость, повышенная потливость, похудение. Часто болел респираторными заболеваниями. За последние 2 дня была лихорадка с проффузными ночными потами, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесями слизи и крови. При осмотре: полилимфоаденопатия, в полости рта герпетические высыпания, при пальпации живота гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный диагноз: А – СПИД, В – туберкулез, С – хронический лимфолейкоз, D – рак толстого кишечника, Е – хрониосепсис.

272. Женщина 24 лет, обратилась к врачу в связи с долговременной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. В анамнезе безпорядочные половые связи. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: Лейк. 2,2х109/л. Какое заболевание необходимо заподозрить: А – ВИЧ-инфекцию, В – лимфогранулематоз, С – туберкулез, D – инфекционный мононуклеоз, Е – хрониосепсис.

287. Во время медицинского осмотра у 19-летнего рабочего выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов с подавляющим поражением заднешейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов множественные следы от инъекций. В крови: Эр 3,2х1012/л Нв 100 г/л, Лейк. 3,1х109/л, лимфопения. Какое исследование необходимо провести в первую очередь: А – антител к ВИЧ методом ИФА: В – иммунограмму, С – стернальную пункцию, D – биопсию лимфоузлов, Е – бактериологическое исследование крови.

288. Мужчина, у которого 2 дня назад был половой контакт, как выяснилось позже с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на ВИЧ у данного пациента: А – через месяц после полового контакта, В – в день обращения, С – через 3 месяца, D – через 6 месяцев, Е – через 1,5 года.

296. Иммунодефицит при ВИЧ развивается в результате: А – высокой репликации вируса, В – образования синцития, С – образованием антител к gp120, D – активации естественных киллеров, Е – все перечисленное верно.

322. Наличие в 1 мкл крови 100 Т-хелперов у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается при: А – острой стадии, В – хронической генерализованной лимфоаденопатии, С – СПИД-ассоциированном комплексе, D – оппортунистических инфекциях, Е – терминальной стадии.

34.Репликация ВИЧ происходит в: A.плазмоцитах и макрофагах B.В-лимфоцитах и плазмоцитах C.пейеровых бляшках *D.макрофагах и Т-хелперах E. В-лимфоцитах.

36.Персистирующая генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции характеризуется увеличением: A.любых 3-х групп лимфоузлов, их болезненностью, нагноением *B. не менее 2-х лимфоузлов в 2-х различных группах, за исключением паховых, более 1 см, в течение 3-х месяцев C. всех групп лимфоузлов в течение 1 месяца D.паховых и подмышечных лимфоузлов в течение 6 месяцев E.паховых лимфоузлов, их болезненностью, спаянностью между собой.

46.Больная Л., 26 лет, состоит на диспансерном учете в центре СПИД в течении 5 лет. 6 месяцев назад диагностирована саркома Капоши, в течении месяца высоко лихорадит, неустойчивый стул, увеличены все группы лимфоузлов. При обследовании содержание в крови СД4 - 250 в 1 мкл, уровень РНК ВИЧ - 55000 копий\мл. Какая стадия ВИЧ -инфекции?: A.острая B.бессимптомная C.ПГЛП D.манифестная *E.СПИД-индикаторная.

105. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в острую фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

106. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в терминальную фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

1.136. Наличие в 1 мкл крови 100 Т-хелперов у больных ВИЧ-инфекцией на­блюдается при: А - острой стадии, В - хронической генерализованной лимфоаде-нопатии, 'С' - СПИД-ассоцинрованном комплексе, ^ - оппортунистических ин­фекциях, *E - терминальной стадии. \ /

1, 2.42. Азидотимидин является препаратом выбора для лечения: А - хламидиоза, В - легионеллеза, С - вирусного гепатита С, *D - ВИЧ-инфекцпи, Е - цитомегало-вирусной инфекции.

132. К группе риска №1 заражения ВИЧ-инфекцней относятся: А - прости­тутки,. В - гомосексуалисты, *С - наркоманы, ^ - акушеры, Е - хирурги..

3.148. В фазу хронической лнмфоаденопатии при ВИЧ-иноекции количество 1 -\йлперов в 1 мкл крови составляет: А - 800, В - 400, С - 300, Ъ - 200, Е - 100.

1.53. Препаратом выбора этиотропной терапии пневмоцистной пневмонии яв­ляется: А - ганцнкловир, В — гентамицин, *С - пентамидин, ^ — ацикловир, фос-карнст.

2.40. Возбудителем пневмоцистной пневмонии являются: А - бактерии, В — вирусы, р - простейшие, О - спирохеты, *Е - грибыГ

A3.57. Пентамидин является препаратом выбора для лечения оппортунистиче­ской инфекции: А -герпетической инфекции, В - цитомегаловирусной инфекции, С - пневмоцистной пневмонии, О - саркомы Калоши, Е - все перечисленное вер­но.

3.81. К оппортунистическим инфекциям относятся: А - пневмоцистиая пнев­мония, В - криптоспоридиоз, С - цитомегаловирусная инфекция, О - криптокок-ксз. *Е- все перечисленное верно.

Гельминтозы

122. Укажите, какой из видов гельминтозов относится к контагиозным?

А) трихоцефалез, В) тениоз, С) энтеробиоз, Д) описторхоз, Е) аскаридоз.

123. Яйца какого вида гельминтов способны к инвазии без предварительного развития во внешней среде?: А) аскаридоз, В) гименолепидоз, С) тениоз, Д) описторхоз, Е) дифиллоботриоз.

124. Заражение человека аскаридозом происходит в теплое время года. Укажите оптимальную температуру почвы для созревания яиц аскарид до инвазионной стадии?: А) 8^оС, В) 12 ^оС, С) 0 ^оС, Д) 24 ^оС, Е) 40 ^оС.

125. Больного 30 лет, беспокоят слабость, повышение температуры тела до 39 ^оС. При R-графии легких обнаружены эозинофильные инфильтраты, мигрирующего характера. О каком заболевании можно думать?: А) туберкулез легких, В) очаговая пневмония, С) аскаридоз, миграционная фаза, Д) полисигментарная пневмония, Е) рак легких.

126. Больному поставлен диагноз: «Аскаридоз. Синдром Леффлера». Укажите, сколько дней прошло с момента инвазии?: А) 1 – 2 дня, В) 5 – 6 дней, С) 8 – 10 дней, Д) 15 – 16 дней, Е) 20 – 21 день.

127. Больной жалуется на слабость, ухудшение аппетита, периодические боли в животе. При овоскопическом исследовании кала обнаружены яйца аскарид. Что необходимо назначить больному для дегельминтизации?: А) сан. гиг. режим, В) левамизол, С) цефтриаксон, Д) норфлоксацин, Е) фенасал.

128. Больной жалуется на головную боль, боль в дельтовидных мышцах, периодические высыпания на коже по типу « крапивницы «. При осмотре болезненность мышц левого плечевого сустава, в крови эозинофилия до 40%. При R-графии левого плечевого сустава в мягких тканях дельтовидной мышцы обнаружены кальцинаты размером 3 мм х 1,2 мм с явлениями перифокального воспаления. Для какого заболевания характерны данные клинические проявления?: А) неспецифический полиартрит, В) трихинеллез, С) лептоспироз, Д) токсико-аллергический дерматит, Е) внелегочной туберкулез.

129. Больной страдает паналлергией на мед. препараты и у него были обнаружены острицы. Выберите оптимальный метод дегельминтизации:

А) назначение первиниум пармоата в дозе 5 мг/кг, В) назначение вермокса в дозе 100 мг, С) назначение пиперазина в дозе 3 г/сут., Д) санитарно-гигиенический режим сроком не менее 4 недель, Е) назначение глюкокортикоидов в сочетании с вермоксом.

130. Укажите причину, в связи с которой больным тениозом не назначаются такие препараты как: феносал, дихлорофен, трихлорофен: А) аллергическое действие, В) выраженное нефротическое действие, С) нейротоксическое действие, Д) возможность формирования цистецеркоза при тениозе, Е) выраженное гепатотоксическое действие.

131. У больного с клиникой гастродуоденита, который подтвержден гастрофиброскопией, при овоскопическом исследовании кала обнаружены яйца карликового цепня. Укажите наиболее вероятную причину развития гастродуоденита: А) наличие стрессовых ситуаций, В) нарушение режима питания, С) нарушение рациона питания, Д) употребление алкоголя, Е) механическое повреждение слизистой тонкого кишечника взрослыми гельминтами и их личинками.

132. Больного периодически беспокоят боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту. При объективном осмотре больного в точке Керра, печень + 1,5 см. При исследовании дуоденального содержимого обнаружены лейкоциты до 10 – 12 в поле зрения, яйца кошачьей двууски. Укажите наиболее верный диагноз: А) острый холецистит, В) обострение хронического гепатохолецистита, С) описторхоз, Д) холецистопанкреатит, Е) дуоденит.

133. Больной проживающий в районе расположения крупного водоема, заболел описторхозом. Укажите наиболее вероятный фактор заражения: А) загрязненная вода, В) сырая свинина, С) сырая говядина, Д) сырая рыба, Е) все вышеперечисленное.

134. У больного анкилостомидозом, выявлены проявления железодефицитной анемии ( снижение абсолютного количества эритроцитов, снижением уровня гемоглобина и цветного показателя ). Укажите причину развития данного клинического проявления при анкилостомидозе?: А) кровотечение, В) анкилостомы истинные гематофаги, С) токсико-аллергическое действие метаболитов анкилостом, Д) перфорация сосудов, Е) нарушение сосудистой проницаемости.

135. Среди шахтеров шахты, расположенной в умеренной климатической зоне, возникла вспышка анкилостомидоза. Выберите наиболее возможную причину, приведшую к заражению шахтеров: А) употребление обсемененных овощей, В) обсемененные яйцами анкилостомид грунта шахтных выработок, С) ухудшение качества воды, Д) загрязнение рабочего оборудования, Е) загрязнение рабочей одежды.

136. У больного с клиникой острого холецистита из дуоденального содержимого выделена кошачья двуустка. Выберите наиболее эффективный препарат для этиологического лечения: А) антибиотики, В) фуразолидон, С) метроджил, Д) хлоксин, Е) ацикловир.

1338. В iнфекцiйне вiддiлеi-оiя по ступило 8 осiб iз скаргами на головний бiль, болiочiсть у литкових м’язах, на бряк обличчя i повiк, болi у груднiй клiтцi при дихаооi, пiдвищення темпе ратури тiла до 40 °С. Всi хворi 10 днiв тому були на полiованнi i ли м’ясо Ди кого кабана. Ваш попереднiй дiагноз?А. ЛептоспiрозВ. БруцельозС. Черевний тифD. Трихiнельоз

Е. Псевдотуберкульоз

1.25. Заражение дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу термически необработанного: А - свиного мяса, В - говядины, *С - рыбы, D - птицы, Е - возможно только при контакте с больным человеком.

339. Какой из перечисленных гельминтозов относится к контактным антропонозным: А – дифилоботриоз, *В – гименолепидоз, С – трихинеллез, D – аскаридоз, Е – тениаринхоз.

369. Какой из перечисленных гельминтозов является антропонозным геогельминтозом: А – дифиллоботриоз, *В – гименолепидоз, С – трихинеллез, D – аскаридоз, Е – тениаринхоз.

256. Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение температуры до 39,2°С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели до заболевания ела сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и особенно век. Анализ крови: эритроциты 4,8х1012/л, ЦП - 1,0, СОЭ - 26 мм/час., Л - 12,4х10⁹/л, э - 19 %, п - 2 %, с - 59 %, л - 16 %, м - 4 %. Предварительный диагноз: А – лептоспироз, *В – трихинеллез, С – трихоцефаллез, D – брюшной тиф, Е – лептоспироз.

274. В инфекционное отделение поступило 8 пациентов с жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40°С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели мясо дикого кабана. Предполагаемый диагноз: *А – трихинеллез, В – бруцеллез, С – брюшной тиф, D – лептоспироз, Е – псевдотуберкулез.

1234. Хвора 40 рокiв скаржиться на погане самопочуття, головний бiль, збiльшення температури до 39,2 °С, бiль у м’язах, пiтливiсть. За 2 тижнi вживала свiже сало з прожилками м’яса. Стан середньої важкостi. Набряк обличчя i особливо повiк. Пульс — 96уд /хв. Тони серця послабленi. АТ 90/60 мм рт. ст. Аналiз кровi: еритроцити 4,8х10¹²/л, КП - 1,0, ШОЕ - 26 мм/год., Л12,4х10⁹/л, е — 19 %, п/я — 2 %, с/я — 59 %, л — 16 %, м — 4 %. Який попереднiй дiагноз?А. Висипний тиф В. Грип С. Лептоспiроз D. Черевний тиф *Е. Трихiнельоз

1361. Хворий 16 рокiв, ооступив у лiкарню на 9 день хвороби. Захворю вания пов’язус з вживанням недостат ньо прожареноГi свинини. Захворюван ня почалось з появи периорбiтальних набрякiв, пропасницi. При оглядi: тем пература — 38,5 °С Обличчя одутле. Рiзко выражений набряк погзiк. Паль пацiя м’язiв кiнцiвок, тулуба викликас рiзку болючiсть. В аналiзi кровi: Л — 20,0х10 е —40%. Вкажiть етiологiю захворювання. А. Опiсторхiси В. Сальмонели С. Аскариди D. Ехiнококи *Е. Трихiнели

1444. Хворий А., 17 рокiВ, звернув ся зi скаргами на головi-iий бiль, нудо ту, пiдвищену стомлiоваi йсть, незнач ний бiль у животi, iнодi проiiос. Хворiс ЧОТИРI1 мiсяцi. За день до звернення до лiкарнi у калi помiтив круглого черв’яка довжиною до 15 см. Що до цiльно використовувати для лiкуван ня цiсi хвороби? А. Альбендазол В. Метронiдазол С. Фенасал D. Бiльтрицид *Е. Декарис

1.44. Больной 36 лет, за последние 2 недели стал обнаруживать в кале обрывки какого-то гельминта в виде "лапши" и отхождение члеников вне акта дефекации. Анамнез: работает на мясокомбинате в разделочном цехе крупного рогатого скота, периодически беспокоят боли в животе, повышенный аппетит. В крови лейкопения, эозинофилия. Диагноз: А - тениоз, *В - тениаринхоз, С - дифиллоботриоз, D - гименолепидоз, Е - аскаридоз.

1.94. К биогельминтозам относят: А - эхинококкоз, В - трихинеллез, С - тениоз, D - тениаринхоз, С - дифиллоботриоз, *Е - все перечисленное верно.

1.101. Больная 39 лет, в течение последних 3-х месяцев жалуется на слабость, плохой сон, снижение аппетита, тошноту, повышенное слюноотделение. Имеет приусадебный участок. Два дня назад обнаружила в кале веретенообразной формы беловатое образование длиной около 20 см. При осмотре: кожа обычной окраски, чистая. Живот мягкий, чувствительный в области пупка. Диагноз: А - дифиллоботриоз, В - тениоз, С – энтеробиоз, *D - аскаридоз, Е - цистицеркоз.

1.135. В специфической диагностике трихинеллеза основным является обнаружение: А - яиц в кале, В - гельминта в кале, *С - личинки в биоптате мышц, D -яиц в соскобе с перианальных складок, Е - эозинофилии в крови.

2.28. Больной 42 лет, заболел неделю назад: резкая слабость, температура 38,5°С, отеки вокруг глаз, болезненность мышц конечностей. Одновременно заболела жена. За 12 дней до начала болезни ели свинину, купленную у случайного лица. Осмотр: лицо одутловато, глазные щели сужены, пальпация мышц конечностей болезненная. В крови: лейкоциты – 15,5-109/л, эозинофилы - 40%. Диагноз: А - тениоз, В - тениаринхоз, С - трихоцефалез, D - гименолепидоз, *Е - трихинеллез.

2.61. У больной 45 лет в течение последних месяцев слабость, головокружения, боль в языке, похудение, выделение с калом обрывков какого-то гельминта. При осмотре больная бледная, вялая, язык ярко красный с трещинами, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке. Год назад вернулась из Тюменской области, где часто употребляла в пищу соленую рыбу и икру домашнего приготовления. В крови: эритроциты 1,35*109/л, гемоглобин 50 г/л, цветной показатель 1,2, в мазке крови мегалоциты. Диагноз: А - гименолепидоз, *В - дифиллоботриоз, С - трихоцефалез, D - энтеробиоз, Е - тениоз.

2.73. Для специфической диагностики знтеробиоза необходимо назначить: А - серологические исследования, В - микроскопию кала, *С - соскоб с перианальных складок, D - микроскопию биоптата мышцы, Е - аллергическую диагностическую пробу.

2.129. У больного 35 лет в течение последнего месяца значительное снижение остроты зрения правого глаза. При осмотре в передней камере глаза обнаружено округлое образование с четкими контурами диаметром 5-6 мм. Из анамнеза известно, что несколько недель назад лечился от какого-то гельминтоза экстрактом мужского папоротника. Диагноз: А - дифиллоботриоз, В - тениаринхоз, С - энтеробиоз, D - аскаридоз, *Е - цистицеркоз.

3.6. Больной ветеринар заболел постепенно: слабость, кожный зуд, ухудшился аппетит, субфебрилитет, за последний месяц появилась желтуха. Склеры и кожа желтушны, на коже расчесы. Печень до +2 см, в области правой доли печени выбухание размером до 5 см в диаметре. Кал осветлен. Моча темная. В крови: лейк. 10,5*109'/л, эозин. - 42%. Общий билирубин - 68,2 мкмоль/л, прямой - 45,6 мкмоль/л, АлАТ - 0,8 ммоль/л. Диагноз: А - дифиллоботриоз, В - гименолепидоз, С - трихинеллез, *D - эхинококкоз, Е - тениаринхоз.

3.28. Развитие цистицеркоза возможно при: А – тениаринхозе, *В - тениозе, С - трихоцефалезе, В - дифиллоботриозе, Е - гименолепидозе.

3.52. Какой из перечисленных гельминтозов относится к контактным антропонозным: А – дифиллоботриоз, *В - гименолепидоз, С – трихинеллез, D - аскаридоз, Е - тениаринхоз

3.66. У больного 40 лет слабость, раздражительность, головокружения, периодически боли в животе, снижение массы тела на 10 кг за последние полгода при хорошем аппетите, перианальный зуд, отхождение члеников какого-то гельминта вне акта дефекации. Диагноз: А - дифиллоботриоз, В - *тениаринхоз, С - энтеробиоз, D - аскаридоз, Е - цистицеркоз.

3.92. Больного 16 лет, в течение последних 2-3 недель беспокоят неопределенные боли в животе, в основном около пупка, тошнота, ухудшение аппетита, раздражительность, кожный зуд вокруг ануса. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Живот мягкий, чувствительный при пальпации около пупка. Диагноз: А - дифиллоботриоз, В - тениоз, *С - энтеробиоз, D - аскаридоз, Е - цистицеркоз.

3.129. У больной 50 лет в течение недели слабость, температура до 37,40С, кашель с выделением незначительного количества слизистой мокроты, зудящие высыпания на коже. Имеет приусадебный участок. В легких сухие хрипы. Рентгенологически в легких наличие множественных овальных, звездчатых инфильтратов. В крови: лейк. - 8,5*109/л, эозин. - 38%. При микроскопии кала яиц гельминтов не обнаружено. Диагноз: *А - аскаридоз, миграционная стадия, В - тениоз, С - энтеробиоз, D - аскаридоз, кишечная стадия, Е - цистицеркоз.