12 Год та більше
-
Нема рецидивів болю
Рецидиви
ішемічного болю
- Негативні результати додаткових досліджень або позитивні результати
додаткових досліджень
Стресові
дослідження для провокації та виявлення
ішемії Діагноз
ГКС підтверджено
Негативні Позитивні
Імовірні діагнози: діагноз ГКС підтверджений
- не ішемічний дискомфорт або дуже імовірний
-
низький ризик для ГКС
Госпіталізація
амбулаторне спостереження Ведення за алгоритмом
за пацієнтом для гострої ішемії
Схема 3. Лікування при нестабільній стенокардії
Нестабільна стенокардія
Низький ризик Високий ризик
(TIMI Risc score 0-2) (TIMI Risc score ≥3)
Аспірин Аспірин
Клопідогрел Клопідогрел
Гепарин Гепарин
Інгібітор GPIIbIIIa
Консервативна
↓ФВ; недавно ЧКВ;
тактика 
у анамнезі АКШ
Інвазивна
тактика
Стрес тест після стабілізації, Рецидивуюча
або перед випискою ішемія
Низький
ризик Високий ризик
Коронарографія
Медикаментозне ЧКВ АКШ
лікування
Медикаментозне Тривале
лікування медикаментозне
лікування
Тема практичного заняття: Ведення пацієнта з нестабільною стенокардією. Протокол клінічного розбору хворого ПІБ хворого _______________________________________________ __________________________________________________________ Вік__________________ Професія_____________________________ Скарги хворого __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Анамнез захворювання __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Опитування по органам і системам (при наявності скарг) ________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Анамнез життя __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ |
Результати фізикального обстеження хворого: __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Попередній діагноз: __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз: 1.________________________________________________________ 2. ________________________________________________________ 3.________________________________________________________ 4. ________________________________________________________ 5. ________________________________________________________ План обстеження: __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ___________________________________________________________ Результати додаткових методів дослідження: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Обґрунтування клінічного діагнозу: ____________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Клінічний діагноз: __________________________________________ Основне захворювання: ______________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Ускладнення: _______________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Супутні захворювання: ______________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Лікування: _________________________________________________ Визначення ризику хворого: __________________________________ Модифікація факторів ризику:_________________________________ Режим:_____________________________________________________ Дієта______________________________________________________ Медикаментозне лікування: __________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
|
Прогноз-модифікуюча терапія: ______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Прогноз:__________________________________________________________ __________________________________________________________________ Працездатність: ____________________________________________________ __________________________________________________________________ Відмітки про засвоєння практичних навичок, надання допомоги при невідкладних станах та здійснення маніпуляцій
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||