Билет №3

1. Антиаллергические и противовоспалительные ср -ва

К средствам, влияющ на звенья патогенеза бронхиальной астмы, относятся:

- стабилизаторы клеточных мембран (кромогликат натрия, недокромил);

- глюкокортикоиды (беклометазона пропионат, будесонид, триамцинолон, флутиказон);

- антагонисты лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст)

Стабилиз мембран тучных клеток не обладают собственным бронхолитическим действием, но предотвр бронхоспазм за счет угнет активности фосфодиэстеразы в тучных клетках и накопл в них цАМФ.

Накопл цАМФ ведет к стабилизации мембран тучных клеток и блокаде поступления в них кальция.

В итоге становится невозможным высвобождение гистамина, лейкотриенов и других веществ -бронхоконстрикторов.

Стабилиз мембран эффективны в качестве проф средства при аллергической астме и астме гиперреактивного типа. Они не помог при хр обструктивных заболеваниях и при о. приступах. Эффект наступ не сразу, а развив постепенно “с разбегом” в течение 3-4 недель.

2. Побоч реакции и осложнения

1. Кардиальныв токсические эффекты. брадикардия, блокады.2. Экстракардиальные токсические эффекты.

изменения со стороны ЖКТ (анорексия, тошнота, рвота);2) изменения со стороны ЦНС (головные боли, головокружение, бессонница, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия);3) нарушения зрения (нарушение цветового восприятия типа ксантопсии, фотофобия, нечеткость зрения);4) гиперкалиемия возникает при тяжелой интоксикации СГ; 5) аллергичесие реакции (кожная сыпь или крапивница);6) гинекомастия.

3. Противокашлевые средства

Это препараты симптом. терапии, подавл ослаб. кашлевой рефлекс путем угнет. кашлевого центра продолговатого мозга или перифер. рецепторов.

Они исп. при непродуктивном кашле (сух, бесполезном, истощающем больного). В зависимости от точки приложения различают:

1) средства центр. Дейст.:

- наркот. типа (кодеин, этилморфин);

- ненаркот. типа (глауцин, тусупрекс, синекод)

2) средств. Перифер. Дейст. (либексин, битиодин, фалиминт)

Средст. централ. дейст.

Угнет. кашлевой рефлекс на уровне коры и субкортикальных образований.

Сред. перифер. типа

Подавл. чувств. кашлевых рецепторов, угнет. афере. пути кашлевого рефлекса.

Рецепты

1. Rp: Nitroglycerini 0,0005\D.t.d.N50 in tab.\S. По 1т.под язык при прист.стенокард.\орг.нитрат; стенокард.

2. Rp: Indapamidi 0,002\D.t.d N50 in tab.\S. По 1т.1р.утром натощак.\тиазид.диуретик; ГБ

3. Rp: Glaucini hydrochloride 0,05\D.t.d.N20 in tab.\S. По 1т.2р.в д. после еды\ненарк.п\каш.ср центр.дей.; бронхит

4. Rp: Pentoxyli 0,2\D.t.d.N50 in tab\S. По 1т.3р.в д. после еды.\стимул.лекопоеза; лейкопения

5. Rp: Acidi acetylsalicylici 0.5\D.t.d.N50 in tab.\S. По 1\4т.1р.в д.утром\антиагрегант;проф.ИМ

6. Rp: Acidi folici 0.001\D.t.d.N50 in tab.\S. По 1т.3р.в д. после еды\стим.эритропоез.;мегалобл.анем.

7. Rp: Lizinoprili 0.005\D.t.d.N50 in tab.\S. По 1т. в день\ингибитор АПФ; ГБ

8. Rp: Dragee “Ferroplex” N100\D.S.По 2драже 3р.в д. до еды\преп.Fe;Fe-дефиц.анем.

9. Rp: Nifedipini 0.01\D.t.d.N50 in tab.\S.по 1т.при ГК\блок.Ca-каналов;купир.гипер.криза

10. Rp: Furosemidi 0.04\D.t.d.N30 in tab.\S. По 1т. утром\петлев.диур.;отеки при ХСН

Препараты железа: “Haemofer”, “Ferroplex”, “Ferrum Lek”, “Tardyferon”

СР, снижающие тонус матки: Partusisteni, Bricangli, Hexoprenaline