3) Потери сил и средств здравоохранения:

В зону химического заражения попали: участковая больница на 100 коек в поселке Елизаветино, ФАПы в поселках Войсковицы, Шпаньково, Курковицы и врачебные амбулатории в населенных пунктах Калитино и Кикерино.

Вышли из строя пять санитарных дружин, из них: 2 в п. Войсковицы, 2 в п. Елизаветино, 1 в п. Шпаньково, а также 2 врачебные бригады скорой медицинской помощи в п. Елизаветино.

4) Задачи органов и учреждений системы здравоохранения:

1. Организация оказания первой медицинской помощи в очагах поражения и вынос пораженных на пункты сбора;

2. Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям, проведение медицинской сортировки и организация эвакуации пораженных в лечебные учреждения;

3. Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их лечение до выздоровления;

4. Медицинское обеспечение эвакуируемого непострадавшего населения на маршрутах эвакуации и в местах временного расселения;

5. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

6. Медицинское обеспечение личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы;

5) Организация и мероприятия по защите персонала медицинских учреждений и больных: Подготовка к ликвидации последствий возможной аварии:

1. Создание плана по предупреждению или устранению возможной аварии.

2. Создание системы контроля за выбросом химических веществ в зоне потенциального эпицентра и площади поражения при аварии;

3. Система оповещения персонала и больных в случае аварии и контроль за работой системы;

4. Создание основной и аварийной системы связи;

5. Создание и укомплектование личным составом аварийно-спасательных формирований;

6. Проведение инструктивно-методических занятий со всеми категориями персонала и больных по правильному поведению при химических авариях, по использованию средств индивидуальной и коллективной защиты;

7. Создание запасов средств индивидуальной защиты, периодический контроль за условиями их хранения, создание оборудованных коллективных средств защиты и периодический контроль за санитарно-гигиеническим состоянием, укомплектованием аварийных запасов пищи и воды;

8. Заблаговременная приписка автотранспорта для эвакуации людей и персонала.

В ходе ликвидации возникших аварий:

1. Сигнал тревоги, оповещение о ЧС персонала и больных;

2. Эвакуация пострадавших.

3. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием медицинского учреждения;

4. Обеспечение бесперебойной поставки воды, продуктов питания и необходимых медикаментов.

6) Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.

1. Организация оказания первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь должна быть оказана всем 100% пораженных (1561 человек).

Первая медицинская помощь в очаге химического поражения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, личным составом санитарных постов, санитарных дружин, спасательных команд, медицинским персоналом медико-санитарных частей и здравпунктов объекта. После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят из очага в незараженные места, где силами бригад скорой медицинской помощи и врачебно-сестринских бригад развертываются пункты сбора пораженных.

В выносе и вывозе из очага нуждаются все 100% пораженных.

За один час одна санитарная дружина оказывает помощь и выносит 50 пораженных. Следовательно, за 10 минут одна дружина окажет помощь 8 пораженным. Таким образом, всего требуется 198 санитарных дружин.

В п. Войсковицы создано аварийно-спасательное формирование, в состав которого входят: группа газоспасателей (25 человек, из которых 12 человек предназначены для оказания ПМП), противопожарная группа (10 человек, обученных приемам оказания ПМП), санитарный пост (5 санитарных дружинниц).

Санитарные дружины могут привлекаться из ближайших районов: Гатчинского (50 дружин), Кингисепского (40 дружин), Ломоносовского (40 дружин), Лужского (30 дружин), Сланцевского (25 дружин). 30 санитарных дружин может выделить Комитет здравоохранения мэрии Санкт-Петербурга.

Объем ПМП:

- промыть глаза водой;

- надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2% р-ром питьевой соды;

- обработать пораженные участки кожи мыльным раствором;

- эвакуироваит из очага поражения.

2. Организация оказания первой врачебной помощи:

В пунктах сбора пораженных бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады, усиленные врачами-токсикологами, проводят медицинскую сортировку, оказывают первую врачебную помощь по неотложным показаниям и организуют эвакуацию пораженных на автотранспорте в лечебные учреждения одним рейсом. В первой врачебной помощи по неотложным показаниям нуждаются 70% пораженных из поселков Войсковицы, Борницы, Шпаньково и Елизаветино (364 человека).

Одна врачебная бригада за 1 час может оказать ПВП 20 пораженным. Время оказания ПВП - 2 часа, следовательно за это время каждая врачебная бригада окажет ПВП 40 пораженным. Всего требуется 11 врачебных бригад. (таблица 24)

Легкопораженные для оказания ПВП вывозятся в населенные пункты, где имеются амбулаторно-поликлинические учреждения, размещаются временно в общественных зданиях и им оказывается врачебная помощь амбулаторно.

Для размещения легкопораженных в г.Гатчина решением администрации города выделена средняя школа, находящаяся на расстоянии 1 км от ЦРБ, а в поселке Волосово – Дворец культуры.

Объем ПВП:

- снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды;

- согреть пораженного;

- закапать в глаза 0,5% раствор дикаина с адреналином по 2-3 капли, защитить глаза от света;

- проводить ингаляции кислорода;

- при необходимости искусственное дыхание;

- при спазме голосовой щели – тепло на область шеи, атропин, при необходимости - трахеотомия;

- по показаниям сердечно-сосудистые средства;

- эвакуировать в лечебное учреждение.

Из пункта сбора пораженные средней и тяжелой степени (546 человек) должны быть эвакуированы в лежачем положении в автобусах в сопровождении среднего медицинского персонала, а легкопораженные (1015 человек) – сидя в любом автотранспортном средстве.

Автотранспортная служба Гатчинского района может выделить для эвакуации пораженных до 30 автобусов, а автотранспортная служба Волосовского района может выделить 20 автобусов и 3 крытых грузовых автомобиля. Таким образом, имеется 50 автобусов и 3 грузовых автомашины.

Из поселков Войсковицы, Борницы, Шпаньково и Елизаветино пораженные эвакуируются автобусами комбинированным способом загрузки (по 28 человек в каждом автобусе) – 34 автобуса. 10 автобусов направляются в п. Калитино для эвакуации 280 легкопораженных сидя (30 человек в каждом автобусе), 4 автобуса направляются в п. Курковицы (30 человек в каждом автобусе). Для эвакуации 250 легкопораженных из п. Кикерино требуется 9 автобусов, а из выделенных автотранспортной службой Гатчинского и Волосовского районов осталось 2 автобуса (60 человек), еще имеется 3 крытых грузовых автомобиля (по 25 человек сидя – 75 человек). Необходимо еще эвакуировать 115 человек - можно использовать автотранспорт по плану взаимодействия с Санкт-Петербургом – 4 автобуса (по 30 человек в автобусе).

3. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи:

Пораженные тяжелой и средней тяжести (546 человек) нуждаются в эвакуации в лечебные учреждения для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. При этом пораженные с комбинированными поражениями (42%) подлежат эвакуации в лечебные учреждения, где имеются хирургические отделения, а отравленные хлором (58%) – на терапевтические койки. Следовательно, всего требуется 317 терапевтических коек и 229 хирургических коек.

Пострадавших из поселков Войсковицы, Борницы и Шпаньково (355 человек) эвакуируют в ЛПУ Гатчинского района, которые могут предоставить 360 коек. 191 человек из поселка Елизаветино эвакуируют в ЛПУ Волосовского района, которые могут предоставить 280 коек.