«Хроническая сердечная недостаточность»

Это состояние при котором аппарат кровообращения не обеспечивает организм достаточным колисетвом крови.

Вся популяция:3%

Старше 65: 6-10%

Старше 70: 8-16%

Этиология:

-ИБС

-миокардит

-хроническое отравление

-алкоголь,никотин

-артериальная гипертензия

-пороки сердца

-перикардит

-ДТЗ(дифф токс зоб)

ХСН развивает сяв течении неск месяцев или лет.

Классфикация:

1 функцион класс)нет ограничесний в физ нагрузке

2фк)умеренное ограничение физической нагрузки: обычные нагрузки вызывают слабость, сердцебиение,одышки и боль в сердце

3фк) выраженное ограничение физических нагрузок, одышка,сердцебиение и боль

4фк)дискомфорт при легких нагрузках (10 шагов)

Стадии:

1)симптомы пр инезначительных нагрузках, исчезают в покое

2а)умеренные признаки НК(недост кровообращ)

2б)недостаточное кровообращ в МКК+БКК

3а)застой в обоих кругах+отеки, асцит,анасарка,устраняется при лечении.Частично восстанавливает ся функция органов.

3б)дистрофическая,терминальная,конечная:

Тяжелые нарушения гемодинамики с изменениями в органах

Клиника:

В начале заболевания симптомы не специфичны и долго списываются на усталость,переутомление или возраст:Утомляемость при обычной нагрузке, позжев покое,сердцебиение после нагрузки, приема пищи, усиливающаяся в горизонтальном положении,головокружение,сухость и похолодание стопы►акроцианоз, кашель сухой или с отделение небольшого количества слиз мокроты,кровохарканье.

Боли в правом подреберье (т.к. увеличена печени- гепатомегалия),скопление жидкости в полости►кахексия.

Диагностика:

-подсчет ЧДД И ЧСС (покой►5 приседаний► в норме они составляют 50% от начальных результатов ивозвращаются в норму позже чем через 10минут)

-велоэргометрия

-тредмилтест

-ЭКГ

-холтеровское монаторирование

-ЭХОКС

-рентгенография

Лечение:

-обследование органов и их систем

-дозированная физическая нагрузка

-3 ст домашний режим, упражнения для конечностей, носить эластическое белье или чулки(т.к. из-за отёка возможно тромбооразование)

-избегать стрессов

-диета №10

-разгрузочные дни(картофельный,творожный,рисово-компотный,яблочный)

-продукты богатые К (сухофрукты)

-искл крепкие напитки,чай,кофе

-медикаментозная терапия

-ингибиторы АПФ:энам,энап,престариум,каптоприл

-диуретики: лучше К выводящ.Фуросемид,лазекс,гипотиазид.

-сердеч гликозиды: вводятся в\в в течении 5-6 минут коргликон,строфантин,целанид,дигоксин

-В блокаторы: обзидан,эгилок,анаприлин

-нитриты: сустак,нитронг,нитроминт

-Препараты содерж К: панангин, аспаркам.

Предозировка сердечными гликозидами:

--нарушение ритма

--боли в животе

--тошнота

--окрашивание предметов в желто-зеленый цвет

--снижение остроты зрения и слуха

Уход:

-ограничение соли и жидкости

-больше растительных жиров

-витамины С,В,РР, ---К,Mg,Са,Р.

-нормализация веса

-отказ от курения

-полноценный отдых и диета (8-10ч)

- уметь противостоять стрессам

-контроль физ нагрузки

-контроль АД и пульса

-контроль холестерина(норма 5,2, максим 6)

-санация очагов инфекции

-прием ЛС, обследование

Школа СН: обучает: водный баланс,ЧДД,ЧСС,АД, рацион питания, ведение дневника самоконтроля,контроль пульса

Тема: «С\п при гастрите»

Это хроническое воспаление слизистой или более глубоких слоев желудка.

Хрон гастрит – это хроническое рецидивирующее заболевании еслиз и подслизистой оболочек с нарушением регенерации,прогрессирующей атрофией.

Этиология:

-бактерии (хеликобактер пилори)

Фр:

1)экзогенные (можем управлять)

-алкоголь,курение,проф вредности,пищ аллергия,острый гастрит,медикаменты (НПВС,гормоны, сульфаниламиды,сердеч гликозиды),нарушение режима и качества питания

2)эндогенные:лжирение,подагра,анемия,нарушение желчеотделения, ХПН,ХСН,наследственность

Классификация:

-по характеру соковыделения:

1)с сохранение или повышением секреции

2)с секреторной недостаточностью

-формы заболевания

1)обострение

2)рецидив