Тема:«Острая сосудистая недостаточность(осн)»

Это нарушение переферического кровоснабжения,сопровождающееся низким АД и нарушением кровоснабжения органов и тканей.Проявляется в: обмороке, коллапсе,шоке.

Обморок (синкоп) - это следствие острой ишемии ГМ.Это легкая форма сосудистой недостаточности.

Причины:

-слабая нервная система

-стрессы

-сильный жар

-выведение большого количества жидкости и выпота из полости плевры

-после тяжелых заболеваний.

Периоды:

1)Предобморочный:

Тошнота,рвота, шум в ушах,потемнение в глазах,потливость,зевота (длится 1-3 мин)

2) Обморок:

Потеря сознания, бледность, холодный пот,дыхание поверхностное,пульс слабый, АД снижено незначительно(длится до 20 мин)

3)Постобморочный:

Тяжесть, боли в голове (от неск минут до неск часов)

Группы синкопальных состояний:

1)Нейрокардиогенные:

Провоцируются болью, душным помещением,видом крови,страх.Предшевствующие предобморочные состояние(натуживание – запор,роды)

2)Кардиогенные:

А)Обструктивные (т.е. закупорка)

Обусловлены заболеваниями сердца – аортальный стеноз, миксома ЛП, стеноз легочной артерии.

Б)Аритмические:

---брадиаритмические (ЧСС 40-25, полная атриовентрикулярная блокада)

---тахиаритмические (ЧСС 140-220, пароксизмальная аритмия)

Они вызываются в полном здоровье, длительностью 30 минут, предобморочное состояние отсутствует.

3)Ангиогенные (сосуды)

А)ореностатические: при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение

Б) цереброваскулярные: обусловлены поражением мозговых, позвоночных, вертебральных артерии., Остеохондроз,атеросклероз,опухоли,рубцы – все это воздействует при резких поворотах головы,тугих галстуках, воротниках.Вне обморока беспокоит головная боль (синдром обкрадывания).Они длительны.НП при обмороке!!!

Коллапс-это проявление ОСН с резким устойчивым падение АД и переферическим расстройством кровообращения.

Причины:

-инфекционные заболевания

-кровотечения

-обезвоживание

-критическое падание температуры.

Виды:

1)кардиогенный (при ИМ-инфаркте миокарда)

2)сосудистый (при инфе заболеваниях

3) геморрагический (при кровотечениях)

Смотри НП!!

Шок – это комплекс симптомов из-за резкого узхудшения кровоснабжения органов и тканей с нарушением тканевого дыханием, дистрофией и некрозом тканей.

Виды шока:

1)гиповолемический:

При ЖК-кровотечении, обезвоживании (рвота,диарея)

2)перераспределительный (анафилактический,септический,токсический)ъ

3) обструктивный (пневмоторакс, ТЭЛА)

4)кардиогенный (ИМ, пороки сердца,аритмии,тампонада сердца.)

Форма:

-рефлекторный(болевой коллапс)

-аритмический

-истинный

-ареактивный

Клиника:

Снижение АД наже 80ммртст, снижается пульсовое давление до 30, олигурия,бледность,холодный пот,цианоз или мраморность, резкая слабость, возбуждаются функции ЦНС► возбуджение или заторможенность, спутанность, временная потеря сознания.

НП ОСН!!!

Острая сердечная недостаточность-это внезапное снижение сократительной способности сердца, которая приводит к нарушениям внутрисердечной гемодинамики.

Левожелудочковая-причины:

-ИМ

-миокардит

-пороки сердца

-большая физическая нагрузка

-гипертонический криз

Происходит снижение сократительной способности ЛЖ► увеличивается давление в МКК, пропотевают жидкости из капилляров в интерстициальную ткань лёгких►давление в бронхах►приступ сердечной астмы (кашель с незначительным количеством слизистой мокроты,удушье)►экссудат пропотевает альвеолы►…►отёк легких.

Приступ чаще развивается ночью, инсператорная одышка,бледность, акроцианоз,цианоз,холодный пот,надсадный кашель,ЧДД до 40,возбуждение, в лёгких сухие,рассеяные хрипы►клокочащее дыхание►разноколибурные,влажные хрипы,розовая пенистая мокрота, ОСТ: увеличение влево.