2.3. Необходимость модификации ”агин-01”

К медицинской технике, в том числе и лазерной, по ГОСТу 12.1.003-83 ССБТ "Шум. Общие требования безопасности", предъявляются строгие требования, в том числе и к шуму.

Известно, что тональный и импульсный шумы - более вредны для здоровья человека, чем широкополосные шумы. Длительность воздействия шумов может привести к глухоте, особенно когда его уровень превышает 85-90 дБ, причем в первую очередь снижается чувствительность органа слуха на высоких частотах[19].

3.1. Результаты исследования акустических явлений в “АГИН-01”

При испытаниях аппарата “АГИН-01” было выявлено, что механизм подачи световолокна и гибкий кожух при работе генерируют явления, в виде широкополостного шума, укладывающегося в пределы нормативов по шуму, предъявляемого к требованиям вышеуказанного ГОСТа 12.1.003-83.

Однако, для улучшения комфортности лечебного процесса, были предприняты мероприятия для доведения уровня шума до нижних границ нормативов. Сначала были проведены замеры уровня шума, издаваемого прибором. Затем, для снижения шума были использованы шумоизоляционные материалы, крепящиеся на корпус изнутри (Приложение В). Проводились замеры шума при открытом (табл.2) и закрытом корпусе (табл.3) аппарата, замеры с шумоизоляционным материалом - фольгоизолон (табл.4) и пенофол (табл.5) (Приложения Г, Д, Е).

Так же были проведены замеры шума кожуха световода до (табл.6) и после его модификации (табл.7).

Таблица 2. Результаты уровня шума механизма внутри корпуса аппарата при открытом корпусе

Таблица 3. Результаты уровня шума механизма внутри корпуса аппарата при закрытом корпусе

Таблица 4. Результаты уровня шума механизма в закрытом корпусе

с изоляцией - фольгоизолон

с изоляцией - пенофол

Таблица 6. Результат шума световода до модификации

Таблица 7. Результат шума световода после модификации

2. Разработка клинико-экспериментальных лазерных насадок –

отражателей для проведения лазерной терапии

Актуальным является оптимальность подведения излучения непосредственно к объекту воздействия. Большую роль в этом играют лазерные насадки. Они предназначены для эффективной передачи световой энергии. Основным параметром, характеризующими качество и эффективность применения волоконно-оптических инструментов являются коэффициент пропускания Кпр=Евых/Евх, (отношение энергии излучения на выходе и входе инструмента, соответственно). При малых коэффициентах пропускания большая часть энергии от излучающего элемента (аппарата, выносной головки) теряется и применение волоконно-оптических инструментов становится малоэффективным[22].

Коэффи циент пропускания зависит от нескольких факторов, к числу которых относятся:

- качество изготовления и правильный подбор элементов волоконно-оптических инструментов;

- совместимости волоконно-оптических инструментов с тем или иным типом аппарата;

- пространственным распределением излучения на выходе аппарата (головки);

К традиционным аппаратам лазерной терапии выпускается широкий спектр насадок. В различных насадках потери излучения составляют от 20 до 60% от мощности на выходе излучателя.

Так, например, для гинекологии предлагаем насадки Г-1, Г-2, Г-3 (рис. 2.2).

Рис. 2.2. Гинекологические насадки

Кроме стандартной насадки (Приложение Ж), вышеперечисленные насадки позволяют вводить излучение лазера непосредственно в световой канал, без использования специальной оптики, с помощью простого резьбового или цангового соединения (“жесткий” инструмент). На выходе насадок получается распределение светового потока, доставляемого в нужное место.

Гинекологическим являе тся набор световодных инструментов, содержащий следующие индикатрисы: “конус”, “конус в бок”, “цилиндр”. Диаграммы рассеяния в зависимости от поставленного лечения задач формируются путем обработки дистального конца световода под определенную геометрическую форму, введения в полость защитной оболочки дистального конца металлического отражателя[13].

Обычно, световодный инструмент состоит из трех основных частей: разъема для крепления, стерженя и рабочей части - оптического рассеивающего элемента. От оптического разъема до рассеивателя излучение проходит по световоду. Рассеиватель обеспечивает удобство фиксации в полости патологического очага и его равномерное облучение[21].

Зеркальные насадки

Актуальным при проведении лазерной терапии являются предотвращения действия отраженного от объекта воздействия лазерного объекта. С этой целью применяются зеркальные насадки. Они кроме, протективной роли, увеличивают величину лазерной энергии подающей в объект облучения, из-за переотражения луча.

Так, зеркальные насадки при чрезкожной методике лазерной терапии (рис. 2.3) принимают излучение, не поглощенное кожей пациента (отраженное от нее) и отражают его обратно, тем самым значительно снижая потери и повышая количество поглощенного пациентом излучения.

Рис. 2.3. Зеркальные и магнитные насадки

Чаще всего используют зеркальный магнит 50 мТл - ЗМ-50 (Рис.2.4.).

Рис.2.4. Зеркальная магнитная насадка ЗМ-50 для головок типа ЛО или КЛО.

Зеркальные насадки (рис. 2.5.): наиболее распространены ЗН-35 (диаметр 35 мм) и ЗН-50 (диаметр 50 мм). Предназначены для зеркально-контактного способа воздействия.

Рис.2.5. Зеркальная насадка ЗН-35

Однако, вышеуказанные насадки не предназначены для реализации сканирующ его режима лазерной терапии. Поэтому в выпускной квалификационной работе были разработаны новые модифицированные зеркальные насадки для сканирующей лазерной терапии аппаратом “АГИН-01”(рис.2.6.).

а) б) в) г)

Рис.2.6. Модифицированные зеркальные насадки для сканирующей лазерной терапии аппаратом “АГИН-01”

а) Насадка для косметологии;

б) Насадка для воздействия на печень;

в) Насадка для воздействия на почки;

г) Насадка для кожных заболеваний.

Данная серия насадок позволит оптимизировать лазерную терапию в зависимости от размеров патологических очагов. Они многофункциональны и надежно защищают медицинский персонал при проведении лазерной терапии. Кроме того, они:

1. Увеличивают глубину и интенсивность терапевтического воздействия; 2. Обеспечивают стабильность и воспроизводимость процедуры; 4. Обеспечивают гигиеничность процедуры; 4. Позволяют проще рассчитывать дозу, т. к. эффективная площадь воздействия принимается равной 1 см².

В разделе 3.3. рассмотрены характеристики лазерных излучателей, для выбора из них наиболее подходящих модификаций для аппарата “АГИН-01”.