5.7. Электробезопасность
Лазерные изделия должны быть сконструированы и изготовлены таким образом, чтобы гарантировать защиту персонала при эксплуатации, а также при возникновении неисправности от поражения электрическим током[31].
Защитное заземление и зануление. Статическое электричество.
Защитой от поражения электрическим током при переходе на конструктивные части электрического оборудования служат: заземление, зануление, отключение оборудования, устройство изоляционных покрытий, молниеотводы и разрядители, дистанционное управление.
Заземление и зануление выполняется на основе:
1) правил устройства электроустановок;
2) правил технической эксплуатации электроустановок потребителей;
3) правил техники безопасности электроэксплуатации установок;
4) инструкция по устройству заземления и зануления.
По инструкции
зануление и заземление выполняется во
всех установках у которых напряжение
больше чем 380В переменного тока; в
установках размещ
енных
в помещении с повышенной опасностью
42В переменный, 110В постоянный; во
взрывоопасных установках при любом
напряжении.
Занулению подлежат: корпуса строительных машин и оборудования с электроприводом; трансформаторы; осветительная арматура; подкрановые пути; металлические леса; конструкции зданий и сооружений.
Для заземления используют искусственные и естественные заземлители. В качестве естественных заземлителей могут быть: любые металлические конструкции зданий и сооружений хорошо соединенных с землей; трубопроводы, подкрановые пути; каркасы распределительных установок.
Нельзя использовать в качестве заземления: трубопроводы с газами и с горючими жидкостями; металлические баки; временные водопроводы на стройплощадке.
В качестве искусственных заземлителей можно использовать: металлический стержень диаметром 16-20мм; трубы диаметром 50-75мм длиной не менее 2м; уголки 50*50*5мм; металлические инвентарные заземлители. Число заземлителей должно быть не менее 2.
По окончанию монтажных работ по устройству заземления проверяют соответствие выполняемого заземления требованиям инструкции, замеряют действительное сопротивление заземлителя, составляется акт на скрытые работы и заполняется технический паспорт заземления.
5.8. Чрезвычайные ситуации
Под термином чрезвычайная ситуация объединяются стихийные бедствия, промышленные аварии, катастрофы на транспорте, применение противником в случае войны различных видов оружия, создающих ситуации опасные для жизни и здоровья значительных групп населения.
Эвакуация
людей при пожаре.
При проектировании и строительстве зданий и сооружений различного назначения важной задачей является создание наиболее благоприятных условий для движения человека и обеспечение его безопасности (план эвакуации и расположения лазера см. приложение), в случае возникновения аварийной ситуации (пожар, угроза взрыва и т.п.).
Путь эвакуации - любой участок на пути движения до выхода наружу из помещения или здания в целом (проходы, коридоры, лестницы).
Эвакуационными считаются выходы, ведущие:
1. Из помещений первого этажа наружу - непосредственно или через коридор, вестибюль, лестничную клетку;
из помещений любого этажа, кроме первого, в коридор или проход, ведущий к лестничной клетке или непосредственно в лестничную клетку, имеющую самостоятельный выход наружу;
2. Из помещения в соседние помещения в этом же этаже, обеспеченные выходами, указанными выше, за исключением случаев, оговоренных в соответствующих главах СНиП.
При проектировании эвакуационных выходов из данного помещения в соседние помещения на этом же этаже (кроме помещений с производствами категорий А, В и Е, а также помещений в зданиях IV и V степеней огнестойкости) последние должны быть обеспечены эвакуационными выходами наружу - непосредственно наружу или через коридор, вестибюль, лестничную клетку.
Важным условием своевременной и безопасной эвакуации людей из здания при пожаре является правильный выбор протяженности путей эвакуации. Одним из факторов, определяющих протяженность путей эвакуации, является назначение здания (жилое, общественное или производственное).
Другим
не менее важным фактором является
степень огнестойкости здания, поскольку
она оказывает влияние на скорость
распространения пожара (чем ниже степень
огнестойкости здания, т. е. чем больше
оно содержит строительных конструкций
из горючих материалов, тем быстрее в
нем будет распространять
ся
огонь и тем, следовательно, скорее люди
должны покинуть здание).
Предельно допустимые расстояния до эвакуационных выходов для зданий различного назначения установлены нормами проектирования из расчета, чтобы продолжительность выхода эвакуирующихся не превышала допустимого (необходимого) времени эвакуации, в течение которого обеспечивается безопасное движение людей.
При эксплуатации лазерных аппаратов или установок, не соблюдая техники безопасности, могут произойти чрезвычайные ситуации, такие как: пожар, электрическое замыкание, ожог сечатки глаза и др., рассмотрен случай поражения электрическим током, а так же, классификация причин несчастных случаев[30].
Необходимо соблюдать осторожность при работе с излучением мощных лазеров, так как при попадании излучения на горючие материалы возможно их возгорание.
При аварии персонал должен поставить в известность руководителя структурного подразделения и поступать в зависимости от ситуации:
- при коротком замыкании, обрыве в системах электропитания отключать главный сетевой рубильник в помещении и вызвать лицо, ответственное за эксплуатацию аппаратуры в помещении;
- при поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции “Первая помощь пострадавшим от электрического тока и при других несчастных случаях”;
- при поломке коммуникационных систем водоснабжения, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению медицинских операций или процедур, прекратить работу до ликвидации аварии, сообщить руководителю подразделения и принять меры к предупреждению возможных аварии.
При
прекращении подачи электроэнергии
персонал должен отключить
аппаратуру и вызвать ответственн
ого
за электроустановки.
Меры и последовательность оказания первой помощи при поражении лазерным излучением
При поражении лазерным излучением возможны обмороки (тепловой стресс), ожоги, кровотечения, шок, летальный исход от остановки сердца и дыхания.
1. В случае поражения человека необходимо немедленно выключить лазерную установку.
2. Вызвать врача, скорую помощь или направить пострадавшего в медпункт, сообщить о случившемся руководителю предприятия.
Первая помощь зависит от состояния, в котором находится пострадавший.
1 В случае легкого поражения пострадавший сам себе оказывает первую помощь (самопомощь). Кроме того, персонал также обязан оказать пострадавшему первую помощь (взаимопомощь) с использованием средств цеховой аптечки.
2 В случае подозрения на повреждение лазерным изучением глаз или кожного покрова пострадавший должен быть доставлен в медпункт. При поражении глаз или повреждении кожи пострадавший должен быть обследован специалистом офтальмологом или дерматологом.
Выраженность лазерных повреждений зависит от ряда факторов: характеристик лазерного пучка (плотности потока мощности, энергии, фокусировки, диаметра пучка, модовой структуры, длины волны, времени воздействия), вида и свойств биологических тканей - глаза, слизистые, кожа (цвет, наличие волосяного покрова) и условий облучения (угол падения луча, площадь ожога).
1. Степень выраженности лазерных поражений кожного покрова различна: от ожогов эпидермиса до обугливания. Возможно наличие комбинированных лазерных поражений - ожог и резаная рана, лазерный ожог и ожог от возгорания одежды и т.д.
Лазерные
ожоги имеют некоторую специфику,
проявляющуюся в очерченности границ
поражения в виде окружности, овала,
ломаной линии, кратерообразного
углубле
ния,
различной степени выраженности
повреждения. На поверхности ожога видны
точечные пигментации, наиболее выраженные
по периферии. Для лазерного ожога
специфично наличие зон, разнородных по
степени нарушений, отличающихся по
структуре, форме и цвету. Отек ткани
умеренный, рана болезненна. Сроки
заживления лазерных ожогов различны в
зависимости от длины волны и мощности
лазерного излучения.
2. Первая помощь при ожогах заключается в предотвращении дальнейшей травматизации и загрязнения поврежденной поверхности, что осуществляется наложением асептической повязки (индивидуальный пакет), промыванием раны дезинфицирующим раствором.
3. При ожогах век и роговицы необходимо закапать 0,15%-ный раствор дикаина или заложить за веко глазную лекарственную пленку с дикаином, или мазь с антибиотиками, или сульфаниламидами. Мазь наносят на пораженные участки кожи век. На обожженные веки и прилегающие участки лица должна быть наложена повязка (индивидуальный перевязочный пакет).
4. При ожоге радужной оболочки и заднего отдела глаза, в том числе и глазного дна, вызванном лазерным излучением видимого и инфракрасного диапазонов спектра, на пораженный глаз накладывают асептическую повязку. При ослаблении зрения накладывают бинокулярную повязку и пострадавшего срочно направляют к офтальмологу.
Классификация
причин несчастных случаев.
Показатели травматизма
Причины несчастных случаев:
- неудовлетворительная организация производства работ;
- неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочего места;
- не применение средств индивидуальной защиты;
- использование рабочих не по специальности;
- нарушение трудовой и производственной дисциплины;
- недостаточный контроль со стороны ИТР.
Показатели травматизма. Для анализа производственного травматизма и профессиональных заболеваний с целью установления и ликвидации вызывающих их причин применяют статистический и монографический методы.
1) Статистический метод основан на изучении причин травматизма по документам, регистрирующим уже совершившиеся факты несчастных случаев, профессиональных отравлений и заболеваний (акты по форме Н-1, листки нетрудоспособности) за определенный период времени;
Разновидности статистического метода: групповой и топографический.
- Групповой метод. Имеющиеся материалы расследования распределяются по группам с целью выявления несчастных случаев, одинаковым по обстоятельствам, происшедших при одинаковых условиях. Это позволяет определить профессию и виды работ, на которые приходится большее число несчастных случаев, выявить дефекты производственного оборудования, инструмента;
- Топографический метод состоит в изучении причин несчастных случаев по месту его происшествия. Все несчастные случаи систематически наносятся условными знаками на планах производства работ, в результате чего наглядно видны места, где произошла травма, производственные участки требующие особого внимания.
2) Монографические
исследования
дают необходимые сведения для
совершенствования технологических и
трудовых процессов, уточнения принципов
проектирования машин, оборудования,
инструмента. Они применяются за основу
при составлении инструкций, правил,
плакатов и обязательных постановлен
ий
по ТБ;
3) Метод сетевого моделирования - это анализ совокупности разнородных факторов, происшедших в сложившейся обстановке;
4) Метод анкетирования или письменного опроса - позволяет собрать информацию об различных факторах травматизма и получить конкретные предложения об улучшении условий труда от самих рабочих и ИТР.
ВЫВОДЫ
На основании проведенного исследования можно сделать вывод, что безопасность жизнедеятельности при работе с лазерными источниками энергии, в том числе и с медицинскими лазерными физиотерапевтическими аппаратами должна соблюдаться в полной мере, а особенно относительно органов зрения, кожных покровов и нервной системы обслуживающего медицинского персонала.
СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ
Александрова О.Ю. Организация работы физиотерапевтических отделений (лазерная терапия). Основные нормативные документы / Информационно-методический сборник. - М.: НПЛЦ “Техника”, 2002. - 104 с.)
Атчабаров Б.А.Бойко З.Ф. К механизму лечебного действия монохроматического красного света низкой интенсивности // Вопросы курортологии и физиотерапии.2001,N 6, С. 5-9.
Байбеков И.М., Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. и др. Морфологические аспекты лазерных воздействий. - Ташкент; Изд-во мед. лит. им Абу Али ибн Сино, 2005. - 208с.
Баранов В.Н. Новый комплекс для биоуправляемой лазерной терапии//Тезисы 2-й Всероссийской научной конференции “Биоуправление в медицине и спорте”.- Омск,2000.- С.15.
Баранов В.Н. Актуальность промышленного производства и внедрения в клиническую практику лазерного медицинского аппарата “АГИН-01”Тезисы симпозиума “Новые технологии и инновации в медицине и здравоохранении” Y (XXI) Всероссийского Пироговского съезда врачей. 2004. С.11-12.
Берглезов М.А.,Вялько В.В.,Угнивенко В.И. Механизм реализации биологического и терапевтического эффекта низкоэнергетического лазерного излучения. // Материалы международной конференции "Новые достижения лазерной медицины".М.;С.Петербург,2003.-С.242-243.
Бойцов П.Н.,Бойцева Е.П. К вопросу повышения эффективности лазеропунктуры.// Материалы международной конференции “Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии”. - М.;Видное, 2005. С.411-412.
Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. - М.: ТОО “Фирма “Техника”, 2005. - 176 с.
Гейниц А.В., Циганова Г.И., Базаитова Л.В., Картусова Л.Н. Актуальные проблемы лазерной медицины Матер. научно-практической конференции “Актуальные аспекты лазерной медицины” М.-Калуга, 2002. С.2-8.
ГОСТ Р 50723-94 Лазерная безопасность.Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий. - М.: Издательство стандартов, 2001. - 34 с.
Дунаев А.В., Лазерные терапевтические устройства / А.В. Дунаев., А.Р. Евстигнеев., Е.В. Шалобаев / Под ред. К.В. Подмастерьева: Учебное пособие. - Орел: ОрелГТУ, 2005. - 143 с.
Жаров В.П., Кару Т.Н., Литейное Ю.О. и др. Фотобиологический эффект излучении полупроводникового лазера в ближней ИК-области // Квантовая электроника. - 22002. - Вып. 14. -№ 11. - С. 2135-2136.
Зуев В.М., Бронештер Д.С.,Гребенников В.А. Применение лазеров в гинекологии (практическое руководство).- Сочи, Научно-медицинский центр "Интермед", 2004.-58 с.
Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. - М.; РЕСПЕКТ - 2003 - 122 с.
Каплан М.А. Лазерная терапия - механизмы действия и возможности // Тезисы 1-го Интернационального Конгресса “ Лазер и здоровье”.- Лимассол, Кипр; М. Россия, 2001.-С.88-92.
К
озлов
В.И. Актуальные проблемы применения
низкоэнергетического лазерного
излучения в медицине. // Материалы
международной конференции Клиническое
и экспериментальное применение новых
лазерных технологий". М.; Казань,
2002. - С.310-312.Козлов В.И. Развитие лазерной медицины в России // Тезисы 1-го Интернационального Конгресса “ Лазер и здоровье”.- Лимассол, Кипр; М. Россия, 2004.-С.93-95.
Курс переходной экономики: Учебник для вузов по экономическим направлениям и специальностям / Под ред. Абалкина Л.И., М.: Финстатинформ. - 2005. - с.640.
Москвин СВ., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. - М.-Тверь: ООО “Издательство “Триада”, 2006. - 256 с.
Москвин С.В. Принципы построения и аппаратурная реализация оптико-электронных устройств на основе импульсных полупроводниковых лазеров для медико-биологических применений: Автореф. дисс. канл. техн. наук. - М., 2003(1).- 19с.
Москвин С.В., Наседкин А.Н., Кочетков А.В. Лазерная терапия матричными импульсными лазерами красного (у = 0.6-0,65 мкм) спектра излучения. - Тверь: ООО “Издательство “Триада”, 2007. - 100 с.
Москвин С.В. О механизмах биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Тезисы докл. VI Всероссийского съезда физиотерапевтов. - СПб. 2006. - С. 53-53.
Мостовников В.А., Хохлов И.В. О механизме биологической активности низкоинтенсивного лазерного света // Матер, всесоюз. конф. “Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине”. - Киев, 2003.-С.213-214.
Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / В.И.Козлов, В.А.Буйлин, Н.Г.Соколов, И.И.Марков,; Под ред. О.К.Скобелкина. - Самара - Киев, 2005. - 216 с.
Полонский А.К. Лазерная терапия - проблемы и пути решений.//Материалы международной конференции “Актуальные вопросы
лазерной
медицины и операционной
эндоскопии”.М.;Видное,2006.С.243-245.Полонский А.К. О современном состоянии лазерной терапии и перспективы ее развития в нашей стране // Лазер-информ. - 2001 .- N _о . 117.- С. 6-10.
Ромашков А.П. Лазерная терапевтическая аппаратура. Метрология, унификация, стандартизация. Ротапринт ВНИИОФИ, - М.,2003, С. 23.
Ромашков А.П., Миненков А.А. Медико-технические аспекты развития лазерной терапевтической аппаратуры // Вопросы курортологии и физиотерапии. - 2002. - N 6. - С.35-38.
СНиП 23.05 - 95 “Естественное и искусственное освещение”.
СанПиН 2.1.3. 1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров”.
ГОСТ 12.1.019-79. ССБТ. Электробезопасность. Общие требования и номенклатура видов защиты.
Экономика. Учебник / Под ред. доц. А. С. Булатова. - М., 2006. - 479 с.
Breugel H., Roetman E., Bar D. Skin penetration of (infra) red laser light is strongly dependent on the laser beam parameter// Congress of laser Therapy: Barselona, Spain-2001.- P.14.
Brom B. Some strange and unisual effects of low energy laser treatment,suggesting possible mechanisms of action // Congress of laser Therapy: Barselona, Spain-2003.- P.59.
Burnacis T.E.,Heldebrantd N.B. Pelvic inflammatory disease: Reviev with emphasis on antimicrobi therapie// Rev/Infect. Dis.-2001,V.8,N1,P.86-116.
Chelishev Y.,A.,Kubitscky A.A. Effect of infra-red low-power laser irradiation on myelinated axons//Las.med.Sci.-2004.-Vol.10-P.273- -277.
Effect of low intensity laser radiation on healing of open scin wounds in rats/ D.Bisht., S.C. Gupta, V.Misra et.al.6 // Indian. J. Med.Res.-2001.-Vol.100.-P.43-46&
Farado K. Low power laser in dermatology // Congress of laser Therapy: Barselona, Spain-2002.- P.43.
Garderhead R.G. History and basis of loir reactivelever laser therapy // Congress of laser Therapy: Barselona,Spain-2000.- P.9.
Inluence of low incident levels of laser energy on the behaivoir of human fibroblasts in vivo and in vitro/ Y. Rigau,M.A. Trelles, Ch-HSun, et.al., // // Congress of laser Therapy: Barselona, Spain-2004.- P.11.
Mariano V. Results of the laser radiation He-Ne on the sub-cutaneous absortion of diclofenatus and dietilamina salicilate // I International Congress of laser in Surgery and Medicine: Lisboa, Portugal - 2003.-Abstracts.- P.41.
Oldham R. Laser pain treatment: experimentes in the United Kindom // Congress of laser Therapy: Barselona, Spain-2001.- P.10.
Rozsa G. Laser therapy and its combined treatments in the first provincial laser center of Hungary // Congress of laser Therapy: Barselona, Spain-2002.- P.69.
Sommer A., France K.P. The low-intensity laser activated biostimulation (LILAB) system // Congress of laser Therapy: Barselona, Spain-2004.- P.23.
ПРИЛОЖЕНИЕ А
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
ПРИЛОЖЕНИЕ В
ПРИЛОЖЕНИЕ Г
ПРИЛОЖЕНИЕ
Д
ПРОДОЛЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЯ Д
ПРИЛОЖЕНИЕ Е
ПРОДОЛЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЯ Е
ПРИЛОЖЕНИЕ Ж
ПРИЛОЖЕНИЕ З
ПРИЛОЖЕНИЕ И
