Лекция: «Гигиена детей и подростков»

Ф.Ф.Эрисман – основоположник школьной гигиены.

Это медицинская наука изучающая природу и социальные факторы, влияющие на растущий организм, его взаимодействие с окружающей средой и разработок гигиенических нормативов, требований на укрепление здоровья, совершенствования возможностей и гармоничное развитие детей и подростков.

Особенности гигиены детей и подростков:

• Возрастная (учитывается морфология, функциональные и психологические особенности растущего организма на различных этапах развития).

Для каждого организма периода характерны свои анатомо-физиологические особенности.

• Нормы детского организма не постоянны, меняются морфологически, биохимически и функционально.

• Все гигиенические мероприятия направлены не только на сохранение здоровья, но и на гармоничное развитие детей и подростков.

Объекты изучения гигиены детей и подростков:

1. Рост и развитие детского организма, изучение общих закономерностей в зависимости от пола, возраста, биологических и социальных факторов, разрабатываются мероприятия направленные на укрепление здоровья детского и подросткового населения.

2. Гигиена деятельности детей и подростков, изучение гигиенических основ различных видов деятельности (трудовой, учебной, физического воспитания, режим дня, труда и отдыха, критерии профессиональной пригодности подростков к различным видам труда).

3. Гигиена внешней среды, разрабатываются гигиенические основы проектирования и строительства различных типов детских и подростковых учреждений.

4. Гигиена питания, изучает нормальное питание для нормального развития растущего организма, разрабатываются режимы и нормы питания при различных видах деятельности.

5. Медицинское обеспечение детского и подросткового населения, изучение и разработка принципов медико-санитарного обслуживания, организация оздоровительного и противоэпидемических мероприятий.

Возрастные периодизации:

- созревание (1)

- зрелость (2) активность 2.

-старение (3)

1. 3.

18 50 70 80 Возраст

Задача:

Разработка и контроль за выполнением рекомендаций по созреванию детского организма, комплекс мероприятий специфических для каждого возрастного периода, в основе общность анатомо-физиологических особенностей, объединяющих детей смежных возрастов в один период.

Н.П.Гундобин выделил возрастные группы:

1. Период новорожденности

2. Грудной (до 1 года)

3. Период молочных зубов (1 – 6 лет)

4. Период старшего возраста (7 – 12 лет)

5. Период полового созревания

Дифференциация:

1. Период новорожденности (до 10 дней)

2. Грудной (до года)

3. Раннее детство (1 – 3)

4. Первое детство (4 – 8)

5. Второе детство (М: 8 – 12; Ж: 8 – 11)

6. Подростковый (М: 12 – 16; Ж: 12 - 15)

7. Юношеский (М: 17 – 21; Ж: 16 – 22)

По организационному принципу:

1. Преддошкольный (до 3 лет)

2. Дошкольный (3 – 7 лет)

3. Школьный: младший (7 – 10), средний (11 – 14), старший (15 – 18).

Основные закономерности роста и развития:

Это процессы взаимосвязанные и взаимообусловленные. Рост – количественные изменения связанные с увеличением размеров клеток, массой органов и тканей.

Развитие – качественные изменения, морфологического дифференцирования тканей и органов и их функционального совершенствования.

Закономерности:

1. Чем моложе организм, тем более интенсивны рост и развитие.

	Рождение	1 год
Вес	3,0	9,0
Рост	50 см	75 см

За 1-е полгода вес увеличивается в 2 раза.

Значительные прибавки веча и роста в период полового созревания.

2. В процессе роста и развития – течение не равномерное и не к каждому возрасту свойственны определенные анатомо-физиологические особенности. Темпы роста органов и тканей не одинаковы.

1.Головной мозг 3.

2.Половые железы 1.

3.Лимфатическая система

2.

Темпы роста определенных частей тела различны при рождении.

П ри рождении Зрелость

35% 50%

3. В протекании процессов роста и развития наблюдаются половые различия.

рост - - - - М

Ж

возраст

Анатомо-физиологические особенности:

1. Опорно-двигательный аппарат, костная ткань плода имеет особенности химического состава и морфологические особенности.

Костная ткань имеет продольное строение

Искривления в грудном, поясничном, крестцовом и шейном отделах.

Изменения в позвоночнике:

-Шейный – к 7 годам.

-Поясничный – в период полового созревания.

Профилактика искривлений:

- плоская, плотная поверхность

- ношение на руках, менять положение рук, вождение за руку.

Основные искривления в школе:

1. Классная система, постановление ростовой таблицы, изменение высоты столов.

Тип А – до 115 см; оранжевая маркировка.

Тип Б – 115 – 130 см; фиолетовая маркировка.

Тип В – 130 – 145 см; желтая маркировка.

Тип С – 145 – 160 см; красная маркировка.

Тип Р – 160 – 175 см; зеленая маркировка.

Тип Е – выше 175 см; голубая маркировка.

2. Кабинетная система, определенная посадка учителя и ученика. Дистанция спинки и сиденья.

• Дистанция спинки – расстояние между краем тола и спинки стула = поперечнику тела учащегося + кисть.

• Дистанция сиденья – расстояние по горизонтали между передним краем стула и перпендикуляра опущенного от края стола

Варианты:

- нулевой

- положительный ( стул задвинут)

-отрицательный (стул отодвинут)

Нулевой или 9 – 4 см отрицательный.

Дифференция – размер по вертикали между краем стола и краем стула, показывает правильность подбора стола = длина предплечья – кисть.

Высота сидения = длина голени + стопа + 2 см на каблук.

Ширина сидения = ¾ длины бедра.

2. Зрительный анализатор.

При рождении и до 6 лет ребенок обладает физиологической дальнозоркость, хрусталик уплощен, затем всё нормализуется, но в некоторых случаях дальнозоркость переходит в близорукость. Этому способствует, плохое освещение рабочего места. Освещение слева, при искусственном освещении не менее 300-400 люкс, пересадка детей со слабым зрением к окну, но не сажают детей склонных к простудным заболеваниям; неправильно подобранная мебель – расстояние не менее 35 см до парты; организация учебного процесса (соответствующее оформление учебников – не глянцевые листы, шрифт соответствует класс, ширина между строками, расписание).

Понятие здоровье и физическое равновесие:

Здоровье – оценивается по 4 признакам:

• Отсутствие в момент обследование болезней

• Отсутствие наклонности к заболеваниям

• Гармоничное и соответствующее возрасту развитие

• Нормализованный уровень функций, которые определяют достаточную резистентность организма к неблагоприятным условиям.

Степень соответствия – состояние здоровья.

Группы здоровья:

1 группа – здоровые

2 группа – здоровые, морфологических отклонений не имеют, болеющие простудными заболеваниями не более 4 раз в год и 25 дней за раз.

3 группа – больные хроническими заболеваниями, в состоянии компенсации.

4 группа – больные хроническими заболеваниями, субкомпенсированное состояние.

5 группа – больные с декомпенсированным состоянием (инвалиды 1 и 2 группы).

Необходима для оценки состояния здоровья в динамике, для сравнения различных групп по проживанию, для выявления неблагоприятных факторов влияния.

Физическое развитие – совокупность морфологических и функциональных признаков на каждом данном отрезке времени и степени его соответствия биологическому возрасту.

Морфологические показатели:

• Соматометрические – их можно измерить: рост стоя сидя с помощью ростомера или антропометра; масса тела на весах; окружность грудной клетки измеренной в состоянии покоя с помощью сантиметровой ленты, накладывается сзади по углам лопаток, спереди у М: по сосковой линии и Ж: в месте фиксации 4 ребра к грудине).

• Соматоскопические – степень отложения жира; окраска слизистой и кожи; форма позвоночника, грудной клетки, стопы; осанка).

Измерение стопы: проводят две линии и с помощью плантографа (окрашивает ткань, натянута на основание) на лист чистой бумаги ставят стопу и анализируют. От центра пяточной кости ведут линии к 1 и 3 пальцу, если линии находятся внутри отпечатка – плоская.

Если 1 линия выходит – уплощенная.

Если 2 линия выходит – нормальная.

Рост – количественные изменения, связанные с изменением числа клеток.

Развитие - морфологически функциональная дифференцировка и совершенствование организма.

Функциональные измерения:

• ЖЕЛ

• Мышечная сила (динамометр)

• АД, пульс.

Уровень биологического развития, показатели:

• Количество постоянных зубов

• Годовые прибавки массы и роста

• Степень окостенения мелких костей

• Вторичные половые признаки: степень оволосянения подмышек, лобка, лица и т.д.

У девочек: подмышек, лобка, установление месячных, развитие молочных желез.

Полученные данные сравнивают со стандартами.