Дифференциальная диагностика гипотиреоза и гломерулонефрита.

Признаки	Гипотиреоз	Гломерулонефрит
Зябкость, вялость Адинамия	Характерны	Не характерны
Головная боль	Не характерна	Характерна
Нарушение сна	Сонливость	Отсутствуют
Характер стула	Запор	Может быть понос
Память	Снижена	Нормальная
Выпадение волос	Характерно	Не характерно
Анамнез	Струмэктомия, радиойодтерапия, внутриродовая травма, спонтанное развитие	Перенесенные заболевания (ангина, тонзиллит и др.)
Внешний вид	Наличие общих, плотных отеков, заторможенность, одутловатость	Наличие мягких отеков, преимущественно на лице, бледность
Кожа	Плотная, сухая, с восковидным и мраморным оттенком
Границы относительной сердечной тупости	Равномерное смещение	Смещение левой границы
Частота сердечных сокращений	Брадикардия	Склонность к тахикардии
Артериальное давление	Чаще всего понижено	Чаще всего повышено
Общий анализ мочи	Без существенных изменений	Альбуминурия, гематурия, цилиндрурия
Йоднакопительная функция щитовидной железы	Как правило понижена	Не изменена
Содержание в крови тироксина	Понижено	Не изменено
Функция почек	Не нарушена	Нарушены азотвыделительная, концентрационная функции и клубочковая фильтрация
Лекарственные средства, оказывающие положительное терапевтическое действие	Тиреоидные гормоны	Иммунодепрессанты, противовоспалительные средства

Алгоритм диагностики причины отеков.

1 . Отеки, преимущественно нижних конечностей, набухание вен шеи, увеличение печени.

Е сть Нет

Н едостаточность кровообращения Гломерулонефрит, амилоидоз почек, ал-

Дополнительные исследования для лергические заболевания, гипопротеинемия,

для уточнения диагноза гидропексический синдром (Пархона),

гипотиреоз.

2 . Отеки, преимущественно в области лица (особенно по утрам), выраженный мочевой синдром (протеинурия, цилиндрурия, гематурия).

Е сть Нет

Г ломерулонефрит, амилоидоз Аллергические заболевания,

почек. гипопротеинемия,

Дополнительные исследования гидропексический синдром,

д ля уточнения диагноза гипотиреоз.

3 . Преходящие отеки, преимущественно в области лица, появление которых связано с каким-либо аллергеном (пищевыми продуктами, лекарственными средствами и др.).

Е сть Нет

А ллергические заболевания Гипопротеинемия

Дополнительные исследования гидропексический для выявления аллергена синдром, гипотиреоз

4 . Общие отеки, более выраженные в области лица, олигурия, высокая относительная плотность мочи.

Е сть Нет

Г

Дополнительные исследования

для выявления причины заболев.

идропексический синдром Гипопротеинемия, гипотиреоз

5 . Плотные отеки, при надавливании на которые не остается следа, сухость кожи, брадикардия, плохая переносимость низких температур (зябкость).

Е сть Нет

Гипотиреоз. Гипопротеинемия

Дополнительные исследования: определение Дополнительные исследования:

уровня СБИ, тиротропина, липидов крови, общего белка и белковых фракций;

поглощения ¹³¹I щитовидной железой анализ причин

гипопротеинемии

Алгоритм дополнительных исследований в диагностике гипотиреоза.

1. Клинические признаки гипотиреоза.

Достоверные

Сомнительные