Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
гипокортицизм для студ.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
118.78 Кб
Скачать

Алгоритм выведения больного из состояния Аддисонического криза

  1. Одномоментно в/в вводится 100 мг гидрокортизона.

  2. Затем в/в капельно в первые 2-4 часа вводится еще 200 мг гидрокортизона на изотоническом растворе натрия хлорида. При отсутствии положительной динамики и уверенности в диагнозе суточная доза гидрокортизона может доходить до 800-1000 мг.

  3. При относительной стабилизации состояния на 3-4 –е сутки переходят на в/м инъекции в дозе до 150 мг/сут.

6.Практическая работа. Тестовые вопросы.

Подберите патогенетические факторы, соответствующие каждому клиническому синдрому (симптому) аддисоновой болезни: а) астеноадинамическому, б) меланодермии, в) артериальной гипотензии, г) уменьшению массы тела, д) нарушениям функции желудка и кишечника, е) нарушениям углеводного обмена (гипогликемии), ж) нарушениям водно-электролитного обмена, з) нарушениям белкового обмена.

1.1. Увеличение секреции адренокортикотропного гормона в результате снижения в крови гликокортикоидов.

1.2. Гипернатрийурия, гипонатриемия, уменьшение объема циркулирующей крови, содержания натрия в стенках сосудов (артериол).

1.3. Нарушения энергетического и пластического обеспечения тканей (гипогликемия, снижение синтеза белка, диспротеинемия, гипокалиемия, нарушение липидного обмена).

1.4. Снижение прессорной реакции сосудов на вазоконстрикторное действие катехоламинов.

1.5. Изменение центральной и периферической гемодинамики (артериальная гипотензия, нарушение микроциркуляции, транскапиллярного обмена и оксигенации тканей).

1.6. Ослабление ренин-ангиотензин-альдостеронового механизма регуляции артериального давления.

1.7. Снижение реализации симпатоадреналовых влияний на организм (вследствие ослабления пермиссивного действия гликокортикоидов).

1.8. Обезвоживание в результате гипернатрийурии и гипонатриемии (дефицит глико-, минералокортикоидов).

1.9. Снижение секреторной функции желудка (вплоть до ахилии) и поджелудочной железы из-за дефицита гликокортикоидов.

1.10. Относительный гиперинсулинизм вследствие ослабления процессов неогликогенеза, усиления гликогенеза (снижение контринсулярного действия гликокортикоидов и катехоламинов).

1.11. Нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке желудка, трофики ее, развитие эрозивного гастрита.

1.12. Ослабление синтеза белка из-за дефицита андрогенов коркового вещества надпочечников, а также нарушения синтеза альбумина в печени из-за недостатка гликокортикоидов.

1.13. Снижение аппетита (снижение секреторной функции желудка в результате уменьшения секреции гликокортикоидов).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]