Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Тюменская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
(ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)
Методические указания для студентов 5 курса
лечебного факультета ТГМА
Занятие №7
Тема: Гипокортицизм (Аддисонова болезнь).
Тюмень – 2011 г.
1. Тема. Гипокортицизм ( Аддисонова болезнь).
2. значение изучения темы (учебное): Актуальность изучения обусловлена увеличением заболеваемости гипокортицизма, в том числе и его атипичных форм, что связано в определенной степени с эффективностью заместительной терапии, увеличением вследствие этого средней продолжительности жизни, диспансеризацией населения, а также в связи с широким использованием глюкокортикоидов в лечении самых различных, неэндокринных заболеваний и развитием в ряде случаев гипокортицизма (гипоталамо-гипофизарные формы хронической недостаточности коркового вещества надпочечников).
3. общая цель: Изучение особенностей различных клинических форм недостаточности коркового вещества надпочечников, оказания неотложной помощи при надпочечниковом кризе.
Конкретные цели:
а) знать:
Определение хронической недостаточности.
Этиопатогенез гипокортицизма.
Характеристику клинических проявлений.
Лабораторно-инструментальные признаки недостаточности коркового вещества надпочечников.
Принципы лечения и профилактики болезни Аддисона.
б) уметь:
Оценить данные физикального обследования пациента с гипокортицизмом.
Провести диф.диагностику основных синдромов гипокортицизма.
Составлять план лабораторно-инструментального обследования пациентов с болезнью Аддисона и правильно трактовать полученные результаты.
Назначить патогенетическую и симптоматическую терапию с учетом степени тяжести, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
в) иметь представление о методике проведения МРТ и КТ головного мозга.
План изучения темы.
Организационная часть.
Объявление темы занятия, значение изучения темы. 5 мин.
2.Тестовый входной контроль исходного уровня знаний 10 мин
3.Этиология, патогенез болезни Аддисона. Диагностика. 40 мин
-Фронтальный опрос
-Самостоятельная работа с методическими указаниями
-Решение ситуационных задач
-Оценка данных клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования пациента с болезнью Аддисона.
4. Клиника гипокортицизма- 60 мин
Самостоятельная курация больных в палате
-Демонстрация типичного больного с болезнью Аддисона
-разбор историй болезней с синдромосходными заболеваниями
- решение ситуационных задач).
5.Лечение. Особенности диеты и фармакотерапия гипокортицизма 60 мин
-фронтальный опрос
-выработка умения дифференцированного подхода к лечению при хронической недостаточности коркового вещества надпочечников.
-Составление программы основных лечебных мероприятий:
рекомендации по изменению образа жизни и рациональному питанию
лекарственная терапия (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая).
-Решение типовых задач.
-Лечение аддисонического криза
Домашнее задание. 5 мин.