Анкета № 2 физического лица (генерального директора, учредителя, поручителя)
1. Фамилия ________________________________
2. Имя _____________________________________
3. Отчество ________________________________
4. Дата рождения «___» _________ 19 __ г.
5. Место рождения ___________________
6. Гражданство ____________________
7. Паспорт:
серия _____________,
дата выдачи ______________,
орган выдавший паспорт ________________
8. Местожительство:
8.1. По прописке _______________
8.2. Фактическое _______________
9. Состав семьи:
10. Образование
11. Предыдущие места работы (не менее двух последних)
12. Наличие имущества в т. ч. зарегистрированного на близких родственников (супруг(а), дети):
12.1. Недвижимость (жилые, нежилые помещения, загородная недвижимость):
12.2. Автотранспорт:
12.3. Доли и акции в других организациях:
12.4. Депозитные вклады:
Дата __________________
Подпись _______________
Печать организации
Анкета № 3 учредителя юридического лица (более 25 % уставного капитала)
33. Наименование предприятия
33.1. Полное _________________
33.2. Сокращенное ________________
33.3. Иностранное (если имеется) ____________________
34. Организационно-правовая форма __________________
35. ИНН _______________
36. Государственный регистрационный номер ________________
37. Дата регистрации (перерегистрации) _______________
38. Регистрирующая организация ______________
39. Номер свидетельства о регистрации _________________
40. Основные виды деятельности ________________________
41. Дата начала активной деятельности ___________________
42. Адрес:
42.1. Юридический
42.1.1. Город _______________
42.1.2. Улица _______________
42.1.3. Дом ________________
42.1.4. Корпус (строение) ___
42.1.5. Офис (квартира) _____
42.2. Фактический (почтовый)
42.2.1. Город _______________
42.2.2. Улица _______________
42.2.3. Дом _________________
42.2.4. Корпус (строение) ____
42.2.5. Офис (квартира) _____
43. Контактные данные:
43.1. Телефон _____________
43.2. Факс _________________
43.3. Электронная почта _______________
43.4. Сайт ___________________
44. Коды форм федерального государственного статистического наблюдения:
44.1. ОКПО ______________
44.2. ОКОНХ ____________
44.3. ОКФС ______________
44.4. ОКОПФ ____________
44.5. ОКОГУ _____________
44.6. ОКАТО ____________
45. Наличие счетов банках
46. Данные о сотрудниках:
46.1. Генеральный директор
46.1.1. Фамилия ________________
46.1.2. Имя _____________________
46.1.3. Отчество ________________
46.1.4. Дата рождения «___» _________ 19 __ г.
46.1.5. Паспорт:
серия _______________,
дата выдачи ____________,
орган выдавший паспорт _____________________
46.2. Главный бухгалтер Фамилия
46.2.1. Фамилия __________________
46.2.2. Имя ______________________
46.2.3. Отчество _________________
46.2.4. Дата рождения «___» _________ 19 __ г.
46.2.5. Паспорт:
серия _______________,
дата выдачи ____________,
орган выдавший паспорт _____________________
Банк гарантирует, что вся информация, изложенная клиентом в настоящей анкете, будет использована строго конфиденциально и только для принятия решения по существу его обращения в Банк.
Клиент настоящим подтверждает и гарантирует, что вся информация, содержащаяся в настоящей анкете, является правдивой и полной и не возражает о праве Банка произвести проверку достоверности.
Руководитель:
________________________
________________________
________________________
/ __________________/
(указать полное наименование должности) (подпись) (Фамилия, инициалы)
М.П.