- •Практикум по общественному здоровью и здравоохранению
- •Раздел I методы статистического исследования здоровья населения
- •Контрольные вопросы
- •Методическая информация по теме занятия
- •60 Лет старше
- •Интенсивный Явление
- •Практическая работа Задание 1 Организация и проведение клинико-статистического исследования
- •Задание 2 Вычисление статистических показателей
- •Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр
- •Тема 2
- •Контрольные вопросы
- •Методическая информация по теме занятия
- •Число групп в зависимости от числа наблюдений
- •Результаты измерения массы тела у 25 юношей в возрасте 18 лет
- •Динамические ряды
- •Моментный динамический ряд состоит из чисел, характеризующих изменение на определённый момент (дату) – таблица 13.
- •Динамика числа родившихся
- •Практическая работа Задание 1 Группировка вариационного ряда. Вычисление средней арифметической.
- •Задание 2 Расчёт критерия достоверности сравниваемых величин
- •Задание 3
- •Тема 3
- •Контрольные вопросы
- •Методическая информация по теме занятия
- •Практическая работа Задание 1 Вычисление коэффициента корреляции
- •Задание 2 Вычисление стандартизованных показателей с помощью прямого метода стандартизации.
- •Задание 3 Определить необходимое число наблюдений для относительных величин.
- •Задание 4 Определить необходимое число наблюдений для средних величин.
- •Тема 4
- •Контрольные вопросы:
- •Методическая информация по теме занятия
- •Демографические показатели.
- •Показатели заболеваемости.
- •Показатель 98000 х 1000
- •Практическая работа Задание 1 Вычисление и анализ демографических показателей
- •Задание 2 Вычисление и анализ показателей первичной заболеваемости по обращаемости, общей заболеваемости (болезненности) или распространенности.
- •Задание 3 Вычисление и анализ показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности
- •Раздел II организация медицинской помощи населению
- •Контрольные вопросы:
- •Методическая информация по теме занятия
- •III. Права врача общей практики (семейного врача)
- •IV. Ответственность врача общей практики (семейного врача)
- •Тема 6
- •Контрольные вопросы:
- •Методическая информация по теме занятия Общие принципы организации медицинского страхования.
- •Субъекты медицинского страхования.
- •Договоры в системе омс.
- •Взаимоотношения Фонда омс и страховых медицинских компаний.
- •Взаимоотношения смк, филиалов фомСа, выступающих в роли страховщика и медицинских учреждений в системе омс.
- •Страховой медицинский полис.
- •Практическая работа Расчёт бюджета здравоохранения города
- •Вариант 1
- •Вариант 2
- •Вариант 3
- •Вариант 4
- •Вариант 5
- •Вариант 6
- •Вариант 7
- •Методическая информация по теме занятия
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, травмах и отравлениях (некоторых других последствиях внешних причин)
- •Методическая информация по теме занятия
- •Цели и задачи ведомственного контроля качества медицинской помощи.
- •Методическая информация по теме занятия
- •Раздел III. Деятельность поликлиники (детской)
- •3.1.Среднее число врачебных посещений на одного ребенка в год:
- •3.2.Структура посещений в поликлинику по специальностям и по виду обращений (по поводу заболеваний или с профилактической целью):
- •3.2.3.Структура посещений в поликлинику по специальностям:
- •3.3.Участковый принцип и организация обслуживания детей.
- •3.3.1.Участковость на приеме у врачей поликлиники:
- •3.3.2.Участковость при обслуживании больных на дому:
- •3.3.3.Показатель участковости по поликлинике:
- •Процент выявления отдельных заболеваний в поликлинике:
- •Объем помощи на дому (у врачей-педиатров):
- •Соотношение первичных и повторных посещений:
- •IV. Диспансерное обслуживание детей.
- •4.1.Показатель дородового патронажа беременных:
- •4.2.Частота посещений новорожденных на дому в первые два дня после выписки из родильного дома врачом-педиатром:
- •4.3.Показатель своевременности взятия детей под наблюдение:
- •4.4.Показатель систематического врачебного наблюдения за детьми на первом году жизни:
- •V. Качество лечения и обслуживания детей в поликлинике
- •Раздел VI. Деятельность поликлиники
- •Раздел VII.Деятельность стационара.
- •7.2.Показатель качества лечебно-диагностической работы.
- •Раздел VIII. Деятельность женской консультации
- •8.1.Обследование беременных женщин.
- •Раздел IX. Деятельность родильного дома.
- •9.2.1. Частота применения обезболивания родов (на 1000 человек):
- •Лечебный, стоматологический и медико-профилактический факультеты:
- •Педиатрический факультет:
- •Тема 10
- •Этапы проведения деловой игры
- •Методическая информация по теме занятия Порядок применения штатных нормативов медицинского персонала (Приказ Минздрава ссср от 11.10.82 г. № 999) (извлечение)
- •Методика расчета.
- •1. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь.
- •1.2. Расчет числа должностей врачей амбулаторного приема
- •1.3. Расчет должности заведующего отделением
- •1.4. Расчет числа должностей среднего медицинского персонала
- •1.5. Расчет должности старшей медицинской сестры.
- •По оказанию помощи взрослым и детям
- •2. Стационарная медицинская помощь Методика расчета
- •Раздел III
- •Тема 11
- •Контрольные вопросы:
- •Методическая информация по теме занятия
- •I. Общие положения
- •II. Полномочия
- •Примерный перечень тем лекций по гигиеническому воспитанию и обучению, предлагаемый студентам
- •Принципы гигиенического воспитания и обучения.
- •В помощь лектору Основные этапы подготовки лекции.
- •Выбор темы, составление плана лекции.
- •Наглядные пособия на лекции.
- •Культура речи.
- •Издательская деятельность
- •Реализация программ и проектов
- •Массовая работа
- •6.Источники финансирования
- •Тема 12
- •Контрольные вопросы:
- •Методическая информация по теме занятия
2. Стационарная медицинская помощь Методика расчета
Таблица 26.
Схема расчета
объемов работ, производственных мощностей,
основных штатных должностей больницы.
Этап расчета |
Показатель
|
Источник информации |
1. |
Абсолютное число койко-дней для данной территории по профилю коек |
Таблица 27. Число койко-дней госпитализации на 1000 жителей для детей/ взрослых Общая численность населения территории |
2. |
Число среднегодовых коек
|
Таблица 28. Нормативное число дней работы койки в году |
3. |
Число должностей врачей в отделении |
Таблица 29. Норматив должности врачей по отделениям в основных типах учреждений по оказанию помощи взрослым и недифференцируемые койки Таблица 30. Норматив должности врачей по отделениям в основных типах учреждений по оказанию помощи детям |
4. |
Число должностей заведующих отделением |
Таблица 31. Норматив числа и порядок установления должности заведующего отделением в городской больнице Таблица 32. Норматив числа и порядок установления должности заведующего отделением в детской больнице |
5. |
Число должностей средних медицинских работников в отделении |
Таблица 33. Нормативное число коек на 1 пост средних медицинских работников
|
6. |
Число должностей старших медицинских сестер отделений |
Порядок установления должностей старших медицинских сестер (методика расчёта 2.6.) |
2.1. Расчет количества койко-дней i профиля для взрослых (детей) данной территории
На основании федеральных нормативов (программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью), выраженных в количестве койко-дней в расчете на 1000 населения определяется необходимый объем стационарной помощи для взрослых, детей.
Расчет приводится по формуле
Кднi х N (5)
Кдi = 1000
где:
Кдi – количество необходимых койко-дней i профиля для взрослых (детей) для данной территории
Кднi - норматив койко-дней i профиля для взрослых (детей) на 1000 населения (данные таблицы 27)
N – общая численность населения территории (дети и взрослые)
Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
2.2. Расчет среднегодовых коек
На основании федерального норматива среднего числа дней занятости (работы, использования) койки в году, выраженного в днях, и количества койко-дней лечения по i профилю для взрослых (детей) данной территории определяется число среднегодовых коек.
Расчет производится по формуле
Кдi
К i = Д (6)
где:
К i - число необходимых среднегодовых коек i профиля
Кдi – количество необходимых койко-дней i профиля для взрослых (детей) для данной территории
Д – нормативное число дней работы (занятости, использования) койки в году i профиля (данные таблицы 28)
Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
2.3. Расчет числа должностей врачей в отделении
На основании норматива численности коек на одну врачебную должность по профилю отделения для взрослых (детей), утвержденного Министерством Здравоохранения (данные таблиц 29 и 30) и рассчитанного числа среднегодовых коек в отделении определяется число врачебных должностей в i профильном отделении.
Расчет производится по формуле:
Кi
Д i = Кнi , (7)
где:
Д i - число необходимых должностей врачей
Кi - число среднегодовых коек в i профильном отделении
Кнi – число коек на 1 должность врача по штатным нормативам
Примечание:
Так как стационары относятся к учреждениям с непрерывным (круглосуточным) режимом работы, то для обеспечения медицинской помощи в вечернее и ночное время, а также в воскресные и праздничные дни дополнительно должны быть введены должности дежурных врачей.
В данной работе врачебные должности для обеспечения круглосуточной помощи не учитываются.
Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
2.4. Расчет должности заведующего отделением
Должности заведующих отделениями устанавливаются в зависимости от профиля и мощности отделения, а также числа должностей врачей одноименной специальности и при смешанном порядке установления должностей заведующих в определенных учреждениях.
Должности заведующих могут вводиться вместо 0,25, 0,5, 0,75 или одной должности врача.
Порядок установления должностей заведующих по основным типам учреждений приведен в таблице 31 и 32.
Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
2.5. Расчет числа должностей среднего медицинского персонала
На основании нормативов численности коек на один круглосуточный пост и числа должностей среднего медицинского персонала для обеспечения работы данного поста (данные таблиц 33), а также рассчитанного числа среднегодовых коек - определяется число должностей среднего медицинского персонала для обеспечения работы круглосуточного поста в конкретном отделении.
Расчет производится по формуле:
Кi
Д м/с i = К нп i (8)
где:
Д м/с i - число необходимых должностей среднего медицинского персонала
К i - число среднегодовых коек в i профильном отделении
К нп i - норматив числа коек на один пост среднего медицинского персонала
Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
2.6. Расчет должности старшей медицинской сестры.
Алгоритм расчета: должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением. Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.
Таблица 27
Контрольные цифры объёмов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи от 24.07.2001 г. №550 (извлечение).
Расчетные нормативы числа койко-дней госпитализации
(на 1 000 жителей Российской Федерации).
Профиль отделений (коек) |
Городской уровень |
|
взрослых |
детей |
|
Кардиологические |
106,84 |
5,36 |
Ревматологические |
16,69 |
0,64 |
Гастроэнтерологические |
40,98 |
9,23 |
Пульмонологические |
44,36 |
7,81 |
Эндокринологические |
22,75 |
1,86 |
Нефрологические |
8,61 |
4,96 |
Гематологические |
8,58 |
2,59 |
Аллергологические |
5,22 |
0,72 |
Педиатрические |
0 |
13,24 |
Терапевтические |
304,76 |
0 |
Патология новорожденных |
0 |
20,76 |
Травматологические |
72,36 |
8,58 |
Ортопедические |
19,14 |
4,91 |
Урологические |
36,07 |
2,84 |
Нейрохирургические |
16,28 |
1,35 |
Ожоговые |
5,11 |
1,85 |
Челюстно-лицевой хирургии |
6,18 |
1,44 |
Торакальной хирургии |
6,49 |
0,49 |
Проктологические |
5,49 |
0,38 |
Кардиохирургические |
3,21 |
0,86 |
Сосудистой хирургии |
8,01 |
0,43 |
Хирургические общие |
197,74 |
22,01 |
Онкологические |
80,57 |
2,67 |
Гинекологические |
121,41 |
0,72 |
Отоларингологические |
25,49 |
12,74 |
Офтальмологические |
32,21 |
5,66 |
Неврологические |
133 |
12,59 |
Инфекционные |
71,06 |
70,87 |
Дерматологические |
32,59 |
7,58 |
Для беременных и рожениц |
75,1 |
0 |
Патологии беременности |
56,04 |
0 |
Психиатрические |
451,41 |
25,72 |
Наркологические |
65,55 |
0 |
Фтизиатрические |
315,2 |
19,65 |
Венерологические |
7,15 |
1,6 |
Таблица 28.
Нормативное число дней работы койки в году.
№ пп |
Нормативное число дней работы койки в году |
Профиль койки |
1. |
330 дней |
Койка городской больницы |
2. |
320 дней |
Койка сельской больницы |
3. |
310 дней |
Койка инфекционной больницы |
4. |
300 дней |
Койка родильного дома |
Таблица 29
Рекомендуемое значение показателя нагрузки на одну должность врача в многопрофильной больнице
Профиль отделений |
Городской уровень |
Кардиологические |
15 |
Ревматологические |
12 |
Гастроэнтерологические |
12 |
Гематологические |
10 |
Пульмонология |
12 |
Травматологические |
12 |
Эндокринология |
12 |
Урологические |
12 |
Нейрохирургические |
12 |
Ожоговые |
12 |
Торакальной хирургии |
12 |
Проктологические |
12 |
Нефрология |
12 |
Сосудистой хирургии |
12 |
Хирургические общие |
12 |
Онкологические |
12 |
Гинекологические |
12 |
Отоларингологические |
12 |
Офтальмологические |
12 |
Неврологические |
12 |
Инфекционные |
20 |
Аллергология |
12 |
Ортопедия |
12 |
Челюстно-лицевая хирургия |
12 |
Патология беременности |
12 |
Педиатрия |
12 |
Акушерство |
15 |
Кожно-венерологическое |
30 |
Туберкулёзно-легочное |
30 |
Таблица 30.
Норматив должности врача по отделениям в основных типах учреждений
(по оказанию помощи детям).
Профиль отделений (коек) |
Клинический уровень |
Городской уровень |
Кардиоревматологические |
20 |
20 |
Пульмонологические |
18 |
18 |
Эндокринологические |
20 |
25 |
Нефрологические |
20 |
20 |
Гематологические |
12 |
12 |
Педиатрические |
20 |
20 |
Патология новорожденных |
15 |
15 |
Травматологические |
20 |
25 |
Ортопедические |
20 |
25 |
Урологические |
20 |
20 |
Нейрохирургические, нейротравматологическое |
15 |
15 |
Ожоговые |
12 |
12 |
Кардиохирургические |
10 |
10 |
Хирургические общие |
20 |
20 |
Отоларингологические |
20 |
25 |
Офтальмологические |
20 |
25 |
Неврологические |
20 |
20 |
Кожно-венерологические |
30 |
30 |
Инфекционные |
20 |
20 |
Неврологическое для новорожденных |
15 |
15 |
Таблица 31.
Нормативное число и порядок установления должностей заведующих отделениями больницы (Приказ Минздрава СССР от 11.07.85 г. №920)
(извлечение).
Наименование отделения |
Минимальное число коек, при котором устанавливается должность зав. отделением |
Примечание |
Акушерское, обсервационное, патологии беременности |
25 |
Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии не менее 90 коек соответствующего профиля. Вводятся вместо 0,5 должности врача. |
Акушерское физиологическое |
45 |
В отделении до 80 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии 120 и более коек. |
Гематологическое, нейрохирургическое, нефрологическое, стоматологическое, урологическое |
30 |
В отделении до 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии 90 и более коек соответствующего профиля. |
Гастроэнтерологическое, гинекологическое, инфекционное, кардиологическое для больных инфарктом миокарда, неврологическое, нейротравматологическое, ожоговое, онкологическое, отоларингологическое, офтальмологическое, проктологическое, ревматологическое, эндокринологическое |
40 |
То же. |
Кардиохирургическое, кожно-венерологическое, туберкулёзное |
50 |
В отделении до 80 коек должность заведующего вводится вместо 0,75 должности врача, на 80 и более коек – вместо 0,25 должности врача. |
Неврологическое, ортопедическое, сосудистой хирургии, терапевтическое, травматологическое, хирургическое. |
60 |
|
Таблица 32.
Нормативное число и порядок установления должностей заведующих отделениями в детской больнице (Приказ Минздрава СССР от 11.07.85 г. №920)
(извлечение)
Наименование отделения |
Минимальное число коек, при котором устанавливается должность заведующего отделением (врача соответствующей специальности) |
Примечание |
Гематологическое, кардиоревматологическое, неврологическое, нейрохирургическое, нефрологическое, ожоговое, отоларингологическое, офтальмологическое, пульмонологическое, стоматологическое, урологическое, эндокринологическое. |
30 |
В отделении менее 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии не менее 90 коек соответствующего профиля. |
Кардиохирургическое, хирургическое торакальное |
25 |
- |
Педиатрическое для новорожденных и недоношенных детей, неврологическое и хирургическое для новорожденных |
30 |
- |
Отделения других наименований |
40 |
В отделении менее 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установления с установлением должностей заведующих организуется при наличии 90 и более коек соответствующего профиля. |
Таблица 33.
Нормативное число коек на 1 круглосуточный пост
средних и младших медицинских работников.
Профиль отделения |
Для среднего медицинского персонала |
Для младшего медперсонала |
|
|
|
||
Гастроэнтерологическое |
15 |
30 |
|
Гематологическое |
10 |
30 |
|
Гинекологическое |
15 |
30 |
|
Инфекционное |
10 |
30 |
|
Неврологическое |
20 |
30 |
|
Нейрохирургическое |
15 |
25 |
|
Нефрологическое |
15 |
30 |
|
Ожоговое |
15 |
30 |
|
Онкологическое |
15 |
30 |
|
Ортопедическое |
15 |
30 |
|
Отоларингологическое |
15 |
30 |
|
Офтальмологическое |
15 |
30 |
|
Проктологическое |
15 |
30 |
|
Ревматологическое |
15 |
30 |
|
Сосудистой хирургии |
15 |
30 |
|
Акушерское |
10 |
30 |
|
Травматологическое |
15 |
30 |
|
Урологическое |
15 |
30 |
|
Хирургическое |
15 |
30 |
|
Эндокринологическое |
15 |
50 |
|
Кардиология |
15 |
30 |
|
Пульмонология |
15 |
30 |
|
Аллергология |
15 |
30 |
|
Торакальная хирургия |
15 |
30 |
|
Патология беременности |
15 |
30 |
|
Педиатрия |
15 |
30 |
|
Кожно-венерологическое |
25 |
30 |
|
Туберкулёзно-легочное |
20 |
30 |
|
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Рассчитать модель здравоохранения города:
1. Разрабатывает модель современной больницы для оказания помощи взрослому населению.
2. Разрабатывает модель современной больницы для оказания помощи детскому населению;
3. Результаты занести в таблицы 34 35 и сделать выводы в письменном виде.
Вариант 1
В городе А. в 2009 году численность населения составляла 665000 человек (в том числе 25% дети и 40% от взрослого населения женщины).
Вариант 2
В городе С. в 2009 году численность населения составляла 511000 человек (в том числе 23% дети и 41% от взрослого населения женщины).
Вариант 3
В городе М. в 2009 году численность населения составляла 482000 человек (в том числе 24% дети и 39% от взрослого населения женщины).
Вариант 4
В городе Н. в 2009 году численность населения составляла 743000 человек (в том числе 25% дети и 42% от взрослого населения женщины).
Вариант 5
В городе Л. в 2009 году численность населения составляла 459000 человек (в том числе 24% дети и 43% от взрослого населения женщины).
Вариант 6
В городе Б. в 2009 году численность населения составляла 345000 человек (в том числе 23% дети и 40% от взрослого населения женщины).
Вариант 7
В городе Т. в 2009 году численность населения составляла 278000 человек (в том числе 24% дети и 41% от взрослого населения женщины).
Вариант 8
В городе Д. в 2009 году численность населения составляла 456986 человек (в том числе 32% дети и 38% от взрослого населения женщины).
Вариант 9
В городе Б. в 2009 году численность населения составляла 782345 человек (в том числе 38% дети и 35% от взрослого населения женщины).
Вариант 10
В городе К. в 2009 году численность населения составляла 659821 человек (в том числе 19% дети и 40% от взрослого населения женщины).
Вариант 11
В городе М. в 2009 году численность населения составляла 521346 человек (в том числе 17% дети и 41% от взрослого населения женщины).
Вариант 12
В городе Б. в 2009 году численность населения составляла 541368 человек (в том числе 23% дети и 42% от взрослого населения женщины).
Таблица 34
Амбулаторно-поликлиническая помощь (итоговая).
Профиль поликлинических посещений
|
Число средне-годовых посещений |
Число врачебных должностей |
Должность зав отделением |
Должность старшей медицинской сестры |
Число должностей среднего мед персонала |
Кардиология |
|
|
|
|
|
Ревматология |
|
|
|
|
|
Гастроэнтерология |
|
|
|
|
|
Аллергология |
|
|
|
|
|
Педиатрия |
|
|
|
|
|
Терапия |
|
|
|
|
|
Инфекционные болезни |
|
|
|
|
|
Травматология-ортопедия |
|
|
|
|
|
Урология |
|
|
|
|
|
Хирургия (общая) |
|
|
|
|
|
Отоларингология |
|
|
|
|
|
Офтальмология |
|
|
|
|
|
Неврология |
|
|
|
|
|
Дерматология |
|
|
|
|
|
Пульмонология |
|
|
|
|
|
Эндокринология |
|
|
|
|
|
Нефрология |
|
|
|
|
|
Гематология |
|
|
|
|
|
Нейрохирургия |
|
|
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
|
|
|
|
|
Проктология |
|
|
|
|
|
Стоматология |
|
|
|
|
|
Онкология |
|
|
|
|
|
Акушерство-гинекология |
|
|
|
|
|
Венерология |
|
|
|
|
|
Таблица 35.
Стационар (итоговая).
Профиль коек |
Число койко-дней |
Число средне-годовых коек |
Число врачебных должностей |
Должность зав отделением |
Должность старшей медицинской сестры |
Число должностей среднего мед персонала |
Кардиологические |
|
|
|
|
|
|
Ревматологические |
|
|
|
|
|
|
Гастроэнтерологические |
|
|
|
|
|
|
Пульмонологические |
|
|
|
|
|
|
Эндокринологические |
|
|
|
|
|
|
Нефрологические |
|
|
|
|
|
|
Гематологические |
|
|
|
|
|
|
Аллергологические |
|
|
|
|
|
|
Педиатрические |
|
|
|
|
|
|
Терапевтические |
|
|
|
|
|
|
Патология новорожденных |
|
|
|
|
|
|
Травматологические |
|
|
|
|
|
|
Ортопедические |
|
|
|
|
|
|
Урологические |
|
|
|
|
|
|
Нейрохирургические |
|
|
|
|
|
|
Ожоговые |
|
|
|
|
|
|
Челюстно-лицевой хирургии |
|
|
|
|
|
|
Торакальной хирургии |
|
|
|
|
|
|
Проктологические |
|
|
|
|
|
|
Кардиохирургические |
|
|
|
|
|
|
Сосудистой хирургии |
|
|
|
|
|
|
Хирургические общие |
|
|
|
|
|
|
Онкологические |
|
|
|
|
|
|
Гинекологические |
|
|
|
|
|
|
Отоларингологические |
|
|
|
|
|
|
Офтальмологические |
|
|
|
|
|
|
Неврологические |
|
|
|
|
|
|
Инфекционные |
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
Выводы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.