Методическая информация по теме занятия

Статистика – это общественная наука, изучающая количественную характеристику массовых общественных явлений, событий в их неразрывной связи с качественным содержанием для выявления общих закономерностей.

Санитарная статистика изучает вопросы, связанные с медициной, гигиеной, общественным здоровьем и здравоохранением. Выделяют три основных раздела:

• статистику здоровья населения;

• статистику здравоохранения;

• методологю статистики.

Состояние здоровья населения характеризуется тремя группами показателей:

1. Демографические показатели.

2. Показатели заболеваемости

3. Показатели инвалидности.

4. Показатели физического развития.

Статистика здравоохранения изучает деятельность медицинских учреждений и эффективность использования финансовых и материальных средств при оказании лечебной и профилактической помощи населению.

Предметом изучения статистики является статистическая совокупность, состоящая из однородных элементов общественной жизни с определёнными признаками сходства и различия в известных границах времени и пространства.

Например: население района, города, группа родившихся, умерших, группа больных, страдающих хроническими заболеваниями, группа обратившихся в поликлинику.

Объектом статистического исследования называется совокупность единиц изучаемого явления, о которых должна быть собрана информация.

Например: при переписи населения объектом наблюдения является совокупность людей, живущих на момент переписи, при изучении здоровья населения – население города, района, области или отдельные группы и т.п.

Единица наблюдения – это первичный элемент объекта статистического исследования, который является носителем признаков, подлежащих регистрации и учёту.

Например: каждый родившийся, каждый больной, каждый умерший.

Каждая статистическая совокупность может рассматриваться как генеральная или выборочная, в зависимости от целей исследования.

Генеральная совокупность состоит из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены.

Выборочная совокупность формируется специальными выборочными методами из генеральной. Особенностью выборочной совокупности должна быть её репрезентативность, то есть представительность всех составляющих её признаков по отношению к признакам генеральной совокупности.

Требования, предъявляемые к выборочной совокупности:

1. Должна быть типичной, т.е. обладать основными характерными чертами генеральной совокупности.

2. Должна быть достаточной по объёму (числу наблюдений), чтобы более точно выразить особенности генеральной совокупности.

Этапы статистического исследования. Статистическое исследование начинается с определения темы, цели и задач, которые ставит перед собой исследователь и включает в себя пять последовательных этапов:

1. Подготовительный.

2. Сбор статистического материала (статистическое наблюдение).

3. Разработка собранного статистического материала.

4. Анализ полученных данных.

5. Внедрение в практику.

I этап - подготовительный. В нём формулируется гипотеза, цель, задачи, составляется план и программа статистического исследования.

План исследования предусматривает определение объёма, времени, места исследования, сил и средств для его проведения и методики исследования.

Программа исследования является перечнем вопросов, на которые следует получить ответы при проведении данного исследования.

Выделяют три программы исследования:

1.Программа сбора материала. Это бланк, на котором сформулированы все вопросы, которые следует изучить у единицы наблюдения. В качестве статистических бланков могут быть использованы формы, утверждённые Министерством здравоохранения РФ.

2.Программа разработки материала. Она представляет собой макеты таблиц, в которых найдут отражение сведения, содержащиеся в регистрационных бланках. Различают три вида таблиц: простые, групповые и комбинационные.

В простой таблице различается статистическое подлежащие - основной изучаемый признак ( например: отделение) и одно статистическое сказуемое - признаки, характеризующие основной изучаемый признак (например: число госпитализированных). – таблица 1.

Таблица 1.

Число больных, госпитализированных в отделениях больницы в 2010 году

Отделение	Число госпитализированных
Пульмонология
Кардиология
Неврология
Эндокринология
Итого

В групповой таблице существует одно подлежащее и два или более не связанных между собой сказуемых – таблица 2.

Таблица 2.

Возрастная и половая структура пациентов с болезнями органов дыхания в Челябинске за 2010 год

Возраст, пол Нозологи- ческая форма	Возраст в годах							Пол
	0-19	20-29	30-39	40-49	50-59	60 и старше	Все возрастные группы	М	Ж	Оба пола
Пневмония
Бронхит хронический
Эмфизема
Астма, астматический статус
Итого

В комбинационной таблице при одном подлежащем должно быть два или более сказуемых, связанных между собой - таблица 3.

Таблица 3.

Половозрастное распределение болезней органов дыхания у пациентов г.Челябинске за 2010 г.

Возраст, пол Нозологи- ческая форма

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 и старше

Все возрастные группы

М

Ж

М

Ж

М

Ж

М

Ж

М

Ж

М

Ж

М

Ж

Оба пола

Пневмония

Бронхит хронический

Эмфизема

Астма, астматический статус

Итого

3.Программа анализа материала.

II этап - сбор статистического материала (статистическое наблюдение). После составления плана и программы исследования приступают к сбору статистического материала (статистическое наблюдение). Для обеспечения однородности статистического материала при сборе его определяется единица наблюдения (счётная единица или единица регистрации).

Пример: при изучении объёма медицинской помощи, получаемой в течение данного года работником Н-ского завода, единицей наблюдения будет работник Н-ского завода.

Сбор материала может быть единовременным (например: перепись населения) или текущим (например: регистрация диагнозов в «Карте выбывшего из стационара» - форма № 066 по мере выписки больных).

По объёму статистическое наблюдение может быть сплошным, если регистрируются все единицы наблюдения, входящие в изучаемую группу (совокупность), и выборочным, если регистрируется только часть их.

Пример составления плана и программы клинико-статистического исследовании:.

Тема: «Отдаленные результаты оперативного лечения больных злокачественными новообразованиями легких».

Цель исследования: определить эффективность оперативного лечения больных со злокачественными новообразованиями лёгких.

Задачи исследования:

1. Определить состав больных злокачественными новообразованиями лёгких по полу, возрасту, локализации, стадиям болезни.

2. Изучить отдалённые исходы (состояние больных через 3 года) оперативного лечения.

Методика исследования: выкопировка сведений о больных со злокачественными новообразованиями, находившихся на лечении в стационаре в 2010 году, на карты выборки, последующая их разработка и анализ полученных данных.

Объём исследования: 100 пациентов со злокачественными новообразованиями лёгких, которым была сделана операция.(

Время и место исследования: 2010 год, стационарное отделение городского онкологического диспансера.

Кто проводил исследование:………….

III этап - разработка статистического материала. Разработка материала складывается из следующих элементов:

1. Контроль (проверка материала) – просмотр регистрационных бланков с целью исключения данных, имеющих дефекты, и дополнения недостающих сведений.

2. Шифровка признаков, имеющихся в регистрационных бланках. Если изучается общая заболеваемость населения различных возрастных групп по классам заболеваний, то на каждом регистрационном бланке ставится шифр возрастной группы, к которой относится больной, и шифр класса болезней.

Например:

Группировка по возрасту и номер шифра

Возрастная группа

0-14 лет

15-19 лет

20-29 лет

30-39 лет

40-49 лет

50-59 лет