Оплата труда воп и специалистов

Взаимодействие и разграничение полномочий между врачом общей практики и узкими специалиста должно быть экономически обосновано должно носить поощрительный характер. Система оплаты ВОП должна стимулировать оказание высококачественной первичной медицинской помощи, оказание помощи по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, расширение перечня объема работ семейного врача по медицинским услугам, которые в настоящее время оказываются специалистами. Оплата труда узких специалистов поликлиник должна способствовать выполнению высокотехнологических медицинских услуг, в том числе тех, которые в настоящее время проводятся в стационарных условиях. В наибольшей степени отвечает этим требованиям оплата ВОП по подушевому нормативу повышающими/понижающими коэффициентами. Потребление консультативных услуг должно влиять на заработную плату ВОП.

Взаимоотношения ВОП со специалистами/консультантами и гарантии качества оказания медицинской помощи

Взаимодействие ВОП с узкими специалистами является объектом оценки качества оказания медицинской помощи. Для обеспечения ее высоких стандартов в каждой ОВП должны мониторироваться и анализироваться все составляющие процесса направления на консультацию/госпитализацию: обоснованность, передача информации, обратная связь, постконсультационное обслуживание, а также удовлетворенность пациентов взаимодействием ВОП со специалистами при решении проблем его здоровья.

Показатели качества взаимодействия ВОП с узкими специалистами

Для оценки качества взаимодействия ВОП с узкими специалистами поликлиник и стационаров и направления пациентов на консультацию/госпитализацию используют следующие показатели и критерии (индикаторы):

1. Удельный вес направлений на консультацию к узким специалистам от общего числа посещений ВОП. Единица измерения: % посещений к узким специалистам от общего числа посещений населения, прикрепленного к ВОП (посещений узким специалистам + посещений к ВОП). Оценивается по среднему показателю территории.

2. Уровень госпитализации населения на участке ВОП. Единица измерения: число случаев госпитализации на 1000 населения, прикрепленного к ВОП.

3. Частота направлений на консультации по разным специальностям. Единица измерения: число посещений к узким специалистам по каждой специальности на 1000 населения, прикрепленного к ВОП. Оценивается по среднему показателю в территории.

4. Структура направлений на консультации по разным специальностям. Единица измерения: % посещений к узким специалистам по каждой специальности к общему числу посещений к узким специалистам.

5. Своевременность и доступность врачей консультантов по специальностям. По показаниям пациентов направляют на консультации к узким специалистам. В ОВП имеется система направлений на консультации к специалистам данного ЛПУ или в другие медицинские учреждения. Единица измерения: в общей врачебной практике имеется график (положение) работы специалистов/консультантов

6. Виды оказываемой медицинской помощи. Пациентам предоставляется весь спектр медицинских услуг, предусмотренных для учреждений ПМП, либо в пределах отделения, либо путем направления в другие медицинские учреждения. Единица измерения: в общей практике имеется перечень медицинских услуг, предоставляемых населению.

7. Направительная документация.

Все направления оформляются письменно, копии направительных документов подшиваются в амбулаторную карту пациента.

Пациентам по их желанию предоставляют копию направительного документа.

Единица измерения: в амбулаторных картах пациентов имеются копии направительных документов с пометкой о желании больного иметь собственную копию.

8. Учет медицинской документации о пациентах, поступающих из других учреждений (в том числе из стационаров). В отделении общей практики имеется система регистрации поступающей документации (выписок, заявлений и сообщений) и направления ее к определенному врачу, а также система контроля над проведением мероприятий в соответствии с поступившей информацией. Единица измерения: наличие журналов, файлов для соответствующей документации.

9. Отделение общей практики проводит контроль (мониторинг) за направлением пациентов на консультации. Отделение проводит контроль и анализ направления пациентов на консультации, включая экстренные. Единица измерения: наличие в общей практике документов с анализом показателей качества направления и план мероприятий по их улучшению.

Когда показатели 1-3 превышают средние значения по территории, должен проводиться аудит (внутриведомственная и вневедомственная экспертиза процесса направления) как ВОП, так и узких специалистов.

В соответствие с Приказом 402 от 12.08.2003 г. «Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации врача общей практики (семейного врача)» в учетную форму N 039/у-ВОП "Дневник работы врача общей практики (семейного врача)" и врачи общей практики должны вносить показатели, отражающие его компетенцию по смежным специальностям, которые в системе участкового врача относятся к компетентности узких специалистов:

• структура и количество манипуляций/процедур по оториноларингологии, хирургии, офтальмологии и др.

• структура и количество принятых пациентов по профилям (хирургическому, неврологическому, оториноларингологическому, офтальмологическому и т.д.).

На качество консультаций также влияет способ взаимодействия ВОП со специалистом (специальная внутренняя телефонная линия для связи ВОП со специалистами, консультация пациентов специалистом совместно с семейным врачом и др.).