Третье задание

А. Обладает противопаркинсоническими свойствами, стимулирует дофаминергические системы в ЦНС.

ОТВЕТ: бромокриптин – агонист дофаминовых рецепторов

Б. Препарат растительного происхождения, алкалоид малотоксичен, т.к. близок к метаболитам организма; относится к психостимуляторам; действует преимущественно на кору больших полушарий, но вместе с тем оказывает выраженное стимулирующее влияние на центры продолговатого мозга; на ССС оказывает центральное и периферическое действие, в виду чего ЧСС может замедляться или учащаться; мезентеральные сосуды суживает, а коронарные, мозговые, легочные, сосуды скелетных мышц, сосуды почек активно расширяет.

ОТВЕТ: кофеин – психостимулятор, производное триметилксантина.

Четвертое задание

В стационар поступил больной в предшоковом состоянии с проникающим ранением грудной клетки и постоянным кашлем, сопровождающийся кровохарканьем. Назначение какого препарата окажет одновременно противошоковый эффект и противокашлевое действие, которое необходимо для успеха последующих мероприятий по остановке легочных кровотечений?

ОТВЕТ: Морфин, т.к. он обладает одновременно сильным анальгезирующим и противокашлевым эффектом (кодеин не обладает сильным анальгезирующим эффектом и не способен оказать противошоковый эффект).

Вариант № 5

Второе задание

1. Классификация анальгетиков (группы и названия препаратов)

Анальгетики: наркотические и ненаркотические.

Наркотические анальгетики:

А. по происхождению:

растительные (морфин, кодеин, омнопон);

полусинтетические – дериваты морфина (метилморфин, этилморфина гидрохлорид); синтетические (фентанил, налорфин, пентазоцин, промедол).

Б. по воздействию на рецепторы:

полные агонисты опиатных рецепторов (морфин, кодеин, фентанил, метадон);

частичные агонисты (бупренорфин);

агонисты-антагонисты (нальбуфин, пентазоцин).

Ненаркотические анальгетики (антальгики):

Салицилаты: кислота ацетилсалициловая, салицилат натрия, кислота салициловая, метилсалицилат.

Производные пиразолона: анальгин, амидопирин, бутадион.

Производные анилина: парацетамол, фенацетин.

Производные антраниловой кислоты: мефенамовая, флуфенамовая кислоты.

Производные индолуксусной кислоты: индометацин.

Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак натрия – вольтарен, ортофен.

Производные фенилпропионовой кислоты: ибупрофен.

Производные нафтилпропионовой кислоты: напроксен.

Оксикамы: пироксикам, мелоксикам.

2. С чем связано уменьшение тонуса поперечно-полосатых мышц под влиянием мепротана?

В связи с торможением передачи возбуждения в области вставочных нейронов спинного мозга, таламуса и гипоталамуса.

3. Как влияют трициклические антидепрессанты на обмен моноаминов?

Ингибируют нейрональный захват серотонина (флуоксетин, тразодон), или норадреналина (мапротилин, дезипрамин), или и серотонина, и адреналина одновременно (амитриптилин, имизин, азафен)

4. Какие эффекты характерны для синдокарба?

Повышает настроение, способность к восприятию внешних раздражений, повышает психомоторную активность, уменьшает чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность, временно снижает потребность в сне; незначительно повышает АД.

5. Какие эффекты характерны для амизила?

Амизил – анксиолитик, производное дифенилметана.

Эффекты: спазмолитическое действие, противогистаминное действие, антисеротониновое действие, местноанестезирующее действие, угнетает судорожное и токсическое действие антихолинэстеразных и холиномиметических средств; успокаивающее действие, усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, местноанестезирующих средств, угнетает кашлевой рефлекс, блокирует эффекты блуждающего нерва (расширяет зрачки, уменьшает секрецию желез, понижает тонус гладкой мускулатуры).

6. Какие ЛС применяют для лечения астенического синдрома?

Клиническая картина астенического синдрома: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе.

В связи с этим для купирования астенического состояния целесообразно назначить: психостимуляторы (фенилалкиламины – фенамин; производные пиперидина – пиридрол, меридил; производные сиднонимина – сиднофен, сиднокарб; производные триметилксантина – кофеин, кофеин бензоат натрия) в сочетании с ноотропными средствами (пирацетам, аминалон). Кроме того, можно использовать микстуру Павлова (основа микстуры в этом случае - кофеин бензоат натрия, а бромид натрия – вспомогательное). Также можно использовать адаптогены (общетонизирующие средства) растительного происхождения - Лимонника китайского плодов настойка; Левзеи сафлоровидной экстракт жидкий; Аралии маньчжурской корня настойка; Женьшеня корня настойка; Элеутерококка колючего экстракт жидкий и др.

7. Какие лекарственные средства применяют для лечения паркинсонизма?

А) Вещества, активирующие дофаминергические влияния:

1) предшественники дофамина (леводопа);

2) средства-агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин);

3) Ингибиторы МАО-В (селегилин);

4) Вещества, угнетающие обратный захват дофамина (мидантан).

Б) центральные холиноблокаторы (циклодол)

8. Какой побочный эффект дифенина требует оперативного вмешательства?

Гиперпластический гингивит (из-за усиления анаболических процессов). Характерен детей.

9. С какими группами лекарственных веществ опасно сочетать салицилаты?

Под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливается действие антикоагулянтов (производные кумарина, гепарина и др.), сахаропонижающих препаратов (производные сульфонилмочевины), повышается опасность желудочных кровотечений при одновременном применении кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств, усиливаются побочные эффекты метотрексата.

10. Какой побочный эффект характерен для морфина при длительном применении?

При длительном введении морфина сила и длительность обезболивающего действия снижается и развивается привыкание, требующее увеличение доз препарата. При длительном введении больших доз препарата развивается физическая и психическая зависимость – морфинизм, являющийся разновидностью наркомании. Для морфинизма характерно то, что снижение концентрации морфина в крови сопровождается состоянием дискомфорта, которое проявляется в учащении пульса, усилении потоотделения, гиперсаливации, нарушении дыхания, возможны аритмии, падение АД, эпилептиформные припадки, появляются снятые морфином боли. Этот симптомокомплекс называется морфинной абстиненцией.