1. Классификация противоэпилептических средств по эффективности при разных формах эпилепсии. (п./в – препарат выбора)

Большие судорожные припадки:

карбамазепин (п./в), фенобарбитал, натрия вальпроат, дифенин, вигабатрин, ламотриджин, гексамидин.

Эпилептический статус:

а) Производные бензодиазепина: диазепам (п./в), лоразепам (п./в), клоназепам (п./в),

б) Противоэпилептические: дифенин-натрий,

в) Барбитураты: фенобарбитал-натрий, тиопентал натрия,

г) Наркотики: оксибутират натрия, закись азота.

Малые судорожные припадки:

этосуксимид (п./в), вальпроат натрия, клоназепам, ламотриджин, триметин.

Миоклонус-эпилепсии:

натрия вальпроат, дифенин, карбамазепин, клоназепам.

Психомоторные эквиваленты:

дифенин, гексамидин, хлоракон, фенобарбитал, клоназепам.

2. Механизмы противовоспалительного действия для салицилатов.

Угнетают две фазы воспаления: экссудацию, пролиферацию, а на альтерацию практически не влияют.

В фазу экссудации: 1. Угнетают синтез простагландинов в очаге воспаления за счет блокады ЦОГ. В результате нормализуется микроциркуляция, исчезает венозная гиперемия, улучшается трофика тканей. 2. Угнетают активность гиалуронидазы, которая повышает проницаемость сосудов и разрушает межклеточный матрикс. 3. Снижают содержание других медиаторов воспаления, непосредственно на них воздействуя: гистамин, серотонин, брадикинин. 4. Снижают синтез тромбоксанов, предупреждая развитие микротромбов. 5. Снижают содержание АТФ в результате разобщения окислительного фосфорилирования; поэтому снижается энергетика всех протекающих воспалительных процессов. В фазу пролиферации: 1. Снижают активность фибробластов, в результате снижается синтез коллагена (из-за нарушения гидроксилирования) и рост соединительной ткани. 2. Блокируют синтез простагландинов (PgE2), снижая активность фибробластов.

3. Как изменяются основные показатели, характеризующие синаптическую передачу возбуждения под влиянием наркотических средств?

4. Какие эффекты морфина связаны с влиянием на гладкую мускулатуру внутренних органов?

Морфин является производным фенантрена, а производные фенантрена стимулируют гладкую мускулатуру. Под влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Наблюдается повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного тракта, повышается тонус мускулатуры антральной части желудка, тонкого и толстого отделов кишечника, ослабляется перистальтика, замедляется продвижение пищевых масс, что приводит к развитию запора. Отмечается спазм мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиться тонус мускулатуры бронхов с развитием бронхиолоспазма.

5. Основные эффекты фенамина

Фенамин – психостимулятор (фенилалкиламин). Эффекты: повышает настроение; повышает способность к восприятию внешних раздражений, повышает психомоторную активность; уменьшает чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении); временно снижает потребность во сне; повышает АД, вызывает тахикардию, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, кишечника, матки.

6. Лекарственные средства, применяемые для купирования эпилептического статуса?

Диазепам, лоразепам, клоназепам, дифенин-натрий, фенобарбитал-натрий, тиопентал натрия, оксибутират натрия, закись азота. Препараты выбора: диазепам, лоразепам, клоназепам.

7. Какие лекарственные средства применяют для купирования астенического синдрома?

Клиническая картина астенического синдрома: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе.

В связи с этим для купирования астенического состояния целесообразно назначить: психостимуляторы (фенилалкиламины – фенамин; производные пиперидина – пиридрол, меридил; производные сиднонимина – сиднофен, сиднокарб; производные триметилксантина – кофеин, кофеин бензоат натрия) в сочетании с ноотропными средствами (пирацетам, аминалон). Кроме того, можно использовать микстуру Павлова (основа микстуры в этом случае - кофеин бензоат натрия, а бромид натрия – вспомогательное). Также можно использовать адаптогены (общетонизирующие средства) растительного происхождения - Лимонника китайского плодов настойка; Левзеи сафлоровидной экстракт жидкий; Аралии маньчжурской корня настойка; Женьшеня корня настойка; Элеутерококка колючего экстракт жидкий и др.