Третье задание

А. По анальгетической активности уступает морфину, в меньшей степени угнетает дыхательный центр, лекарственная зависимость развивается медленнее, чем по отношению к морфину; налорфин не снимает угнетение дыхания, вызванного им.

ОТВЕТ: пентазоцина гидрохлорид – синтетический наркотический анальгетик.

Б. Препарат широко используется для лечения пограничных с психозом заболеваний и неврозов, могут быть использовано его противосудорожное действие, препарат расслабляет мускулатуру, вызывает сонливость, атаксию и психическую зависимость.

ОТВЕТ: аминазин – нейролептик, производное фенотиазина.

Четвертое задание.

У больного в начальном периоде ингаляционного наркоза возникла рвота. Какой препарат был использован для наркоза? Каков механизм возникновения рвоты? Какие меры профилактики должны были быть предприняты?

ОТВЕТ. Для ингаляционного наркоза был применен диэтиловый эфир (Aether pro narcosi) – ингаляционный наркотик (летучая жидкость). Рвота является рефлекторной природы (заглатывание слизи, насыщенной эфиром приводит к раздражению рецепторов слизистых оболочек). Для предупреждения рвоты следовало бы назначить атропин – м-холиноблокатор.

Вариант № 2

Второе задание.

1. Классификация снотворных средств по химической структуре.

Гетероциклы:

а) барбитураты среднего и длительного действия

фенобарбитал (Phenobaritalum) – люминал,

этаминал-натрий (Aethaminalum-natrium) – пентобарбитал, нембутал,

циклобарбитал (Cyclobarbitalum) – фанодорм,

б) бензодиазепины

нитразепам (Nitrazepamum) – радедорм, эуноктин, могадон.

диазепам (Diazepamum) – сибазон, реланиум, седуксен.

мидазолам (Midazolam) – дормикум, флормидал,

флунитразепам (Flunitrazepam) – рогипнол,

триазолам (Triazolam) – сомнетон, хальцион, хлоразолам.

в) небензодиазепиновые стимуляторы бензодиазепиновых рецепторов

золпидем (ивадал), зопиклон (имован)

Соединения алифатического ряда:

а) спирты и альдегиды

хлоралгидрат (Chlorali hydras)

б) производные ГАМК

ГОМК – оксибутират натрия (Natrii oxybutyras)

в) уреиды (производные мочевой кислоты)

бромизовал (Bromisovalum) - бромурал,

карбромал

Также снотворный эффект оказывают:

Антигистаминные препараты первого поколения (димедрол, донормил)

Анксиолитики (малые транквилизаторы)

2. Каково влияние аналептиков на передачу импульсов в ЦНС?

Аналептики являются стимуляторами ЦНС. Они либо усиливают процесс возбуждения, облегчая синаптическую передачу импульсов, либо подавляют тормозные механизмы.

3. Объяснить механизм действия нейролептика – производного индола.

Резерпин (нейролептик, производное индола) является третичным амином, поэтому проникает через ГЭБ. Резерпин в силу своей химической структуры проходит через пресинаптическую мембрану в аксоплазму. В аксоплазме угнетает магнийзависимую АТФазу, которая участвует в процессах накопления катехоламинов в везикулах. В связи с угнетением данного фермента нарушается депонирование медиаторов в везикулах малого размера (лабильная фракция). После прибытия импульса медиатор выходит в синаптическую щель, далее возвращается в пресинаптические окончания, а в везикулы не возвращается. Стабильная фракция есть, а лабильная «молчит». Высвобожденные катехоламины подвергаются инактивирующему действию моноаминоксидазы, что ведет к ослаблению адренергических влияний на эффекторные системы.

На периферии резерпин уменьшает количество норадреналина, в ЦНС уменьшает содержание норадреналина, дофамина, серотонина, проявляя свои нейролептические свойства.