Третье задание

А. Алкалоид; без запаха и горького вкуса, по характеру действия близок к морфину; сильно угнетает кашлевой центр, однако болеутоляющее действие выражено слабее, чем у морфина; менее выражено тормозное действие на ЖКТ; назначают в качестве противокашлевого средства.

ОТВЕТ: кодеин – наркотический анальгетик.

Б. препарат эффективен при больших эпилептических припадках; применяют как противоаритмическое средство, при невралгии тройничного нерва; побочные эффекты: тремор, головокружение, рахитические расстройства.

ОТВЕТ: дифенин – производное гидантоина.

четвертое задание

Больному с астено-депрессивным состоянием, сопровождающееся моторной заторможенностью, провели курс ОТВЕТ: Больному был назначен антидепрессант амитриптилин.

Вариант № 11

второе задание

1) Классификация аналептиков по механизму действия (группы и названия веществ).

А. Аналептики прямого действия

(непосредственно контактируют с нейронами продолговатого мозга)

этимизол

бемигрид

кофеин

Б. Аналептики рефлекторного действия

лобелина гидрохлорид

цититон

субехолин

В. Аналептики смешанного действия.

камфора

кордиамин

2) Какой основной механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков?

Ненаркотические анальгетики снижает повышенную температуру (оказывают антипиретический эффект), не действуя на нормальную температуру. При лихорадке увеличивается концентрация в спинномозговой жидкости пирогена – простагландина Е₂, который инактивирует теплоотдачу, действуя на уровне гипоталамуса. Ненаркотические анальгетики снижают содержание простагландинов в спинномозговой жидкости, блокируя их синтез. В результате в центре терморегуляции повышается активность центра теплоотдачи, усиливается потоотделение, и температура тела падает. Простагландины в норме не участвуют в регуляции температуры тела, поэтому ненаркотические анальгетики не снижают нормальную температуру.

3) Механизм изменений дофаминергических процессов в головном мозге под влиянием леводопы.

Леводопа – это левовращающий изомер ДОФА. После приема препарата внутрь небольшое количество леводопы (около 1%) путем активного транспорта проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС. В головном мозге под влиянием ДОФА-декарбоксилазы происходит превращение леводопы в дофамин. Тем самым компенсируется количество дофамина в черной субстанции и достигается лечебный эффект в отношении болезни Паркинсона. Чистый препарат дофамина при болезни Паркинсона неэффективен, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер.

4) Какие фарм. свойства характерны для фентанила?

Фентанил – синтетический наркотический аналгетик.

сильное (в 400 раз сильнее морфина), но кратковременное анальгезирующее действие.

угнетает центр дыхания

оказывает снотворное действие

угнетает условные рефлексы

вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения

вызывает болезненное пристрастие и привыкание.

5) Как влияют аналептики на потребление кислорода тканью мозга?

Аналептики повышают устойчивость тканей мозга к недостатку кислорода.

6) Какие лекарственные средства применяют для лечения психозов?

а) Нейролептики: галоперидол, дроперидол,

б) Анксиолитики (феназепам, диазепам, амизил, мебикар, мепротан)

в) Ноотропные средства (пирацетам, аминалон)

г) Седативные средства (препараты брома)

д) Антидепрессанты (амитриптилин)

7) Какие лекарственные средства применяют для купирования астенического синдрома?

Клиническая картина астенического синдрома: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе.

В связи с этим для купирования астенического состояния целесообразно назначить: психостимуляторы (фенилалкиламины – фенамин; производные пиперидина – пиридрол, меридил; производные сиднонимина – сиднофен, сиднокарб; производные триметилксантина – кофеин, кофеин бензоат натрия) в сочетании с ноотропными средствами (пирацетам, аминалон). Кроме того, можно использовать микстуру Павлова (основа микстуры в этом случае - кофеин бензоат натрия, а бромид натрия – вспомогательное). Также можно использовать адаптогены (общетонизирующие средства) растительного происхождения - Лимонника китайского плодов настойка; Левзеи сафлоровидной экстракт жидкий; Аралии маньчжурской корня настойка; Женьшеня корня настойка; Элеутерококка колючего экстракт жидкий и др.

8) Перечислите основные побочные эффекты промедола.

Тошнота, рвота, слабость, головокружение, эйфория, дезориентация, развитие привыкания и болезненного пристрастия.

9) Какие два побочных эффекта фторотана обусловлены его влиянием на ССС?

Аритмия (фторотан сенсибилизирует миокард к действию адреналина), артериальная гипотензия, брадикардия

10) Взаимодействие антидепрессантов с ЛС каких фарм. групп дает парадоксальную реакцию?

Парадоксальную реакцию вызывает одновременное назначение антидепрессантов с:

продуктами, содержащими тирамин (возможен «сырный эффект»)

друг с другом

симпатомиметиками и адреномиметиками (возможно резкое возбуждение)

НПВС (вытесняют антидепрессанты с белков  может резко повыситься концентрация препарата в крови)

Алкоголем (нарушает работу микросомальных ферментов печени)

11) Какой характер взаимодействия препаратов, используемых для нейролептоанальгезии?

Характер взаимодействия – супрааддитивный синергизм.

Нейролептоанальгезия – один из видов обезболивания, при котором в отличие от общего обезболивания (наркоза) у пациента сохраняется сознание. Классическое средство: Таламонал = фентанил (наркотический анальгетик) + дроперидол (нейролептик) – соотношение компонентов 1:50 . Фентанил оказывает очень сильное, но кратковременное обезболивающее действие. Дроперидол: 1) потенцирует анальгетическое действие фентанила, 2) устраняет у пациентов чувство тревоги, страха, беспокойство, способствуя развитию безразличия к окружающему, в том числе и к хирургическому вмешательству.