Диагностика

1. Изучение конкретных условий труда.

2. Поиск характерных признаков интоксикации.

3. Дифференцирование от паркинсонизма другой этиологии (вирусной, сосудистой, лекарственной и др.)

Заболевание развивается постепенно, на высоте поражения отсутствуют глазные симптомы, характерные для нейроинфекции; нет выраженных гиперкинезов; наиболее часто страдают ноги, нехарактерна односторонность поражения, наблюдается диффузный характер поражения нервной системы; более выражены и психопатологические расстройства, чем при нейроинфекции. Особо важно отсутствие должной критики к своему дефекту.

Лечение

На ранних стадиях - детоксикаця (инъекции витаминов группы В, глюкозы с аскорбиновой кислотой, пиридоксильфосфата, новокаина в/венно), инъекции унитиола или гиносульфита натрия, аминалон, пирацетам, церебролизин, энцерабол, купренил.

Во 2 и 3 стадиях и отделённом периоде интоксикации показаны повторные курсы леводопы, мидантана, центральных холинолитиков, препаратов, улучшающих метаболизм ЦНС (ноотропов, рибоксина, церебролизина, анаболических гормонов, трентала, циннаризина).

Экспертиза трудоспособности.

Даже при подозрение на интоксикацию необходим перевод на работу вне контакта с марганцем. Возвращение возможно только при полном исключении интоксикации. При установлении диагноза интоксикации марганцем в любой стадии дальнейшая работа с марганцем и др. токсическими веществами противопоказана. При снижении трудоспособности направляются на МСЭК для определения группы инвалидности по проф. заболеванию. Процесс восстановления трудоспособности во II и III стадиях неблагоприятный.

Профилактика

Инженерно-технические мероприятия, направленные на оздоровление условий труда, (внешнее бурение, герметизация и автоматизация всех пылящих процессов и т.п.), проведение предсаннадзора. Санитарно-гигиенические мероприятия: аттестация рабочих мест, использование индивидуальных средств защиты (респираторы), проведение текущего санитарного надзора (контроль над концентрацией марганца в воздухе рабочей зоны). Организационные мероприятия: санитарно-просветительная работа, качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Лица, профессионально контактирующие с марганцем, должны проходить периодические осмотры лечебном учреждении 1 раз в год, в профцентре 1 раз в 3 года. Обязательно:

• осмотр невропатолога;

• осмотр терапевта;

• осмотр дерматовенеролога;

• осмотр отоларинголога;

• общий анализ крови;

• исследование ФВД;

• рентгенограмма грудной клетки (при предварительном осмотре - прямой и боковой снимки, повторная ренгенограмма через 3 года, при стаже 3-10 лет 1 раз в 2 года, при стаже более 10 лет ежегодно).

Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям для работы в условиях воздействия марганца и его соединений:

1) тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

2) хронические заболевания периферической нервной системы;

3) хронические заболевания бронхолегочной системы;

4) аллергические заболевания;

5) заболевания центральной нервной системы.

13