Аденовирусная инфекция

Аденовирусы впервые были обнаружены в аденоидах и минда­линах. В настоящее время известно около 50 типов вирусов. В отли­чие от других вирусов они более устойчивы к внешним температурным воздействиям; могут обнаруживаться в мазках из зева и носа на протяжении 14—15 и даже 25 дней течения болезни. Кро­ме того, они могут размножаться в кишечнике и также длительно выделяться с фекалиями, что не исключает возможности зараже­ния алиментарным путем (через продукты питания).

Заболевание регистрируется во все сезоны года с отдельными внутригрупповыми вспышками в весенне-осенние периоды.

Аденовирусная инфекция протекает в виде острого катара вер­хних дыхательных путей, реже присоединяются бронхит и воз­можное воспаление легких. Наряду с острыми формами наблюда­ются подострые, затяжные формы в виде назофарингитов и тон­зиллитов, сопровождающихся постоянным выделением вируса, что опасно с эпидемиологической точки зрения.

Коронавирусная инфекция выявляется во все сезоны года. На­ряду со спорадическими заболеваниями эти вирусы могут обуслов­ливать локальные вспышки, особенно в зимне-весенний период.

Коронавирусная инфекция обычно протекает при умеренном повышении температуры тела, сопровождающемся недомоганием, обильными серозными выделениями из носа, охриплостью голоса, болью в горле, покашливанием, явлениями шейного лимфаденита.

Микоплазменная инфекция обычно постоянно циркулирует в коллективе. Она протекает с кашлем, умеренными явлениями ка­тара, лихорадкой, иногда сопровождающимися интоксикацией, которая проявляется рвотой, головными болями, пятнисто-папу­лезной сыпью. Выраженные формы болезни обычно наблюдают­ся, если к ней присоединяется вирусная инфекция.

Для профилактики ОРЗ вирусной этиологии необходимы сис­тематическое проветривание, облучение помещений, где нахо­дятся дети, ртутно-кварцевой лампой, влажная уборка. Большое значение имеют правильное физическое воспитание детей, их за­каливание. При обслуживании детей ясельного возраста пользу­ются марлевыми масками. Необходима санитарно-просветительная работа среди населения.

При появлении первых симптомов острого респираторного за­болевания ребенка нужно немедленно изолировать независимо от тяжести болезни. Больной должен до исчезновения лихорадки и выраженного токсикоза соблюдать постельный режим. Это необ­ходимо для его скорейшего выздоровления, а также для предуп­реждения осложнений и рассеивания инфекции.

Как правило, больного изолируют дома. Ребенка помещают в отдельной комнате или отгораживают его кровать от остального помещения ширмой, занавеской, простыней. В некоторых случаях заболевших гриппом размещают в изоляторе детского учреждения. Госпитализируют лишь тяжелобольных, с наличием серьезных ос­ложнений. Наибольшее количество заболеваний ОРЗ наблюдается в первые месяцы поступления детей в дошкольные учреждения, поэтому следует обращать серьезное внимание на подготовку вновь поступающих детей к пребыванию в детских коллективах. Детям, часто болеющим, имеющим аномалии конституции, аллергиче­ские реакции, хронические очаги воспаления, необходимо прове­сти энергичную санацию носоглотки, придаточных пазух носа, миндалин, органов полости рта. Следует наиболее полно ликви­дировать клинические проявления аллергии со стороны кожи и слизистых оболочек, получить от аллерголога рекомендации по режиму, питанию и лечению таких детей. Принимать в дошколь­ное учреждение ребенка, перенесшего острое заболевание, мож­но не раньше чем через 2 недели после выздоровления.

Больным детям надо обеспечить надлежащий уход. Их следует чаще поить, так как жидкость устраняет сухость слизистых оболо­чек верхних дыхательных путей, усиливает выделение мочи и пота и таким образом способствует удалению через почки и кожу ядови­тых продуктов, вырабатываемых микроорганизмами; своевремен­но менять влажную от пота одежду; правильно кормить, ограничи­вая продукты, которые могут раздражать слизистые оболочки рта (орехи, сухари и др.). Больные с ОРЗ больше, чем здоровые, нуж­даются в постоянном притоке свежего воздуха, который способ­ствует лучшему газообмену, предупреждает возникновение воспа­ления легких. При малейшей возможности в теплую погоду больного ребенка надо выносить на весь день на свежий воздух. Если условия этого не позволяют или если погода холодная, помещение, где находится больной, нужно тщательно (до 6 раз в сутки) проветри­вать. Лица, обслуживающие больного, особенно гриппозного, при уходе за ним должны прикрывать рот и нос масками из марли, сложенной в 4 раза. Маски после употребления или кипятят, или тщательно проглаживают горячим утюгом.

ОРЗ передаются не только при непосредственном общении, но и через посуду и вещи больного, особенно носовые платки, поэто­му все предметы обязательно дезинфицировать: носовые платки кипятить, полы и мебель в помещении, где находится больной, ежедневно протирать раствором хлорной извести или хлорамина.

В период эпидемии гриппа контакт детей с посторонними взрос­лыми и детьми ограничивается до минимума. Временно прекра­щаются посещения детьми кино, театров, музеев, утренников, по возможности сокращаются переезды их в городском и желез­нодорожном транспорте.

В настоящее время в профилактических и лечебных целях приме­няются такие средства, как рибомунил, интерферон, повышающие сопротивляемость организма к вирусам. При возникновении инфек­ции в детских коллективах, в группах раннего возраста, всем детям вводят гамма-глобулин с высоким содержанием гриппозных антител.

Большое значение в профилактике гриппа имеет борьба с за­пыленностью воздуха. Раздражая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, пыль снижает их устойчивость к инфекции. Кро­ме того, наличие пылевых частиц способствует длительному со­хранению в воздухе вируса гриппа. Поэтому помещение следует убирать влажным способом.