Краснуха

Краснуха — острое инфекционное заболевание, которое сопровож­дается сыпью и поражением лимфатической ткани. Возбудитель краснухи — фильтрующийся вирус. Восприимчивость к этой бо­лезни у детей меньше, чем к кори (см. Приложение 14).

Передача болезни происходит только от больного при непос­редственном контакте, либо воздушно-капельным путем; суще­ствует внутриутробный путь передачи вируса от матери к плоду. По данным ВОЗ, если в течение первых 12 недель беременности у матери появляются симптомы краснухи, инфицирование плода наблюдается в 90 % случаев. Наиболее опасным для ребенка пер­вые 3 мес беременности, так как в эти сроки происходит разви­тие органов плода: для мозга — 3 —4-я неделя, для органа зрения и сердца — 4 — 7-я, для органов слуха 7—12-я недели. Частота выкидышей, связанных с краснухой, достигает 40 %. Следует от­метить, что краснуха в 30 —50 % случаев может протекать в бес­симптомной форме, но несмотря на это, человек является источ­ником инфекции (В.Ф.Попов).

Заразный период начинается во время появления сыпи (см. рис. 28, б) и продолжается до ее исчезновения, в среднем около 3 дней. Краснухой дети болеют в дошкольном и младшем школьном воз­расте, до 10— 12 лет. После перенесенной краснухи остается стой­кий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период длится 11 — 22 дня и в среднем составля­ет 17 дней. Период предвестников отсутствует. Вместе с тем может наблюдаться увеличение заднешейных, затылочных и других

лимфатических узлов, возникающее за 1 — 2 дня до высыпания и исчезающее через несколько дней после угасания сыпи.

Начинается заболевание с повышения температуры тела до 37,4 — 38 °С и появления сыпи на лице, туловище, руках и ногах. Сыпь, так же как и при кори, сползает сверху вниз, но только не в течение 3 дней, а на протяжении нескольких часов. Сыпь при краснухе более мелкая, имеет более правильную, чем при кори, округлую или овальную форму, почти не выступает над кожей; наиболее интенсивно сыпь при краснухе высыпает на спине, яго­дицах и на разгибательных поверхностях конечностей. Катары сли­зистых оболочек выражены значительно слабее, чем при кори, пятен Бельского — Филатова—Коплика не бывает. У некоторых больных на слизистой оболочке зева, неба и щек появляются мел­кие красные пятна.

К 3 — 4-му дню болезни сыпь исчезает, температура тела нормализуется. Пигментации и шелушения после окончания заболевания не остается.

Течение краснухи обычно легкое, осложнений не бывает. Больному ребенку рекомендуется постельный режим до исчезновения всех острых явлений; изоляция в домашних условиях прекращает­ся через 4 дня от начала появления сыпи. Карантин для детей, бывших в контакте с заболевшим краснухой, не устанавливается. За ними в течение 17 дней от 1-го дня контакта проводят меди­цинское наблюдение.

Ввиду большой нестойкости возбудителя химическая дезинфек­ция после изоляции больного не проводится. В настоящее время в

: соответствии с новым календарем прививок первую вакцинацию делают детям в 12 мес и вторую — в 6 лет. Используется живая вакцина «Рудивакс» производства французской фирмы «Пастер — Мерье». В редких случаях после прививки в течение нескольких дней могут наблюдаться покраснение, сыпь, увеличение лимфа­тических узлов. Эффективность защиты от краснухи после при­вивки достигает 95 %. Вакцинация против краснухи проводится девочкам ВІЗ лет ранее непривитым или получившим только одну прививку.