Эпилепсия

Эпилепсия — хроническое, прогрессирующее заболевание головно­го мозга, проявляющееся в повторных судорожных или бессудорож­ных припадках с нарушением (в том числе потерей) или без наруше­ния сознания. Для возникновения эпилептической болезни необ­ходимо наличие двух факторов: экзогенного (внешнего) и эндо­генного (внутреннего). Предполагают, что внешние факторы иг­рают большую роль в развитии заболевания. К ним относят: раз­личные органические поражения головного мозга, нарушение внутриутробного развития, родовую асфиксию, родовую травму головного мозга, инфекции, черепно-мозговую травму, менин­гит, энцефалит, алкоголизм. В отличие от других заболеваний головного мозга для возникновения эпилепсии необходимо так­же наличие наследственной предрасположенности человека к за­болеванию.

Эпилепсия проявляется в форме отдельных припадков, а так­же и в своеобразных, более или менее стойких психических нару­шениях, наблюдающихся между припадками.

Возникает эпилепсия преимущественно в детском и юноше­ском возрасте. Это может быть объяснено повышенной судорож­ной готовностью еще незрелого мозга, поэтому даже незначи­тельные раздражители могут вызвать у ребенка судорожный при­падок.

Судорожный припадок характеризуется сменой тонических (медленных) и клонических (быстрых, частых) сокращений групп мыши. Психиатрия выделяет множество различных припадков, но не всегда они являются признаками эпилепсии. Судорожные при­падки могут возникать при многих заболеваниях, так или иначе затрагивающих головной мозг. Особенно это проявляется у детей вследствие повышенной реактивности их незрелых мозговых струк­тур. Очаг судорожного припадка может возникнуть при каком-либо заболевании, но по мере выздоровления больного он исче­зает. При эпилепсии очаг более стойкий, и эта стойкость прово­цирует повторение припадков (эпилептический синдром). Особен­ностью судорожных припадков при эпилепсии является также их кратковременность: длительность одного припадка, как правило, не превышает 2 мин.

Характерным для больных эпилепсией детей является то, что непосредственно припадку предшествует так называемая аура (сим­птом-сигнал), когда у ребенка изменяется как психическое, так и соматическое состояние.

За несколько дней до приступа родители обращают внимание на повышенную раздражительность, плаксивость, угрюмость, вялость, сонливость больного ребенка. За несколько часов до при­падка дети могут ощущать тошноту, неутолимый аппетит, чув­ство стеснения в груди, боли в животе; иногда отмечаются сер­дечно-сосудистые расстройства.

На начальных этапах эпилепсия может выражаться в наличии ауры, без непосредственных судорожных припадков.

Предвестником заболевания являются иногда психические из­менения, а сами приступы могут появиться лишь через несколько лет. У детей дошкольного возраста, больных эпилепсией, можно заметить черты характера, отличающие их от здоровых детей. Они плохо себя чувствуют в коллективе сверстников вследствие эго­центризма, обидчивости и агрессивности. Хмурое настроение, не­довольство иногда сменяются капризностью, раздражительностью. Мышление у таких детей замедлено, они трудно переключаются на новые задания.

Некоторые дети чрезмерно беспокойны. В то же время они на­стойчивы и в деятельности иногда аккуратны до педантичности. Поведение таких детей обычно биполярное: они грубы, агрессив­ны по отношению к слабым сверстникам, но назойливо ласковы со взрослыми, которых боятся.

При оказании первой помощи во время судорожного состояния не следует суетиться, впадать в панику. Попросите няню вывести всех детей из комнаты, В связи с тем, что во время судорожного припадка больные теряют над собой контроль, это может привести к дополнительным травмам: ушибам и более серьезным послед­ствиям. Во время оказания помощи, до прихода медицинского ра­ботника, необходимо подложить под голову ребенка что-нибудь мягкое, расстегнуть сдавливающие элементы одежды в области щей, грудной клетки, вытащить язык изо рта больного, чтобы освобо­дить дыхательные пути. Не следует сдавливать конечности, стараясь прекратить судороги. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не ударился, не ушиб голову. Следует уложить ребенка в кровать и не будить его до самостоятельного пробуждения.

Больных лечат, как правило, годами. От того, как рано была выявлена болезнь, насколько регулярно больной принимает на­значенные лекарства, как четко выполняет предписанный режим, зависит течение заболевания. При правильном лечении эпилеп­сия либо проходит, либо проявляется в очень редких приступах. Воспитатель, как и родитель, должен знать, что больному ребен­ку противопоказано ударяться головой, следовательно, из его жизни нужно исключить подвижные игры, в которых возможны ушибы головы. Больным эпилепсией следует меньше употреблять жидкости, необходимо исключить из пищи все острое и возбуж­дающее, не находиться на жаре и в духоте.