Ход работы:
Наложить на шею пострадавшего картонный воротник типа Шанса - голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.
Наложить на шею пострадавшего ватно-марлевый воротник - толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14 см. Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.
Осуществить транспортировку пострадавшего на фанерном щите:
а) на спине; фиксацию осуществляют полосой ткани, полотенцем, простыней, медицинской косынкой, специальными ремнями и др. Под поясницу необходимо подложить небольшой валик из серой ваты, что устраняет ее провисание, под колени подложить свернутое валиком одеяло.
б) на животе.
Сделать выводы по качеству выполненных мероприятий.
Вопросы и задания:
Назовите причины травм позвоночника.
Какие признаки и симптомы указывают на травму позвоночника?
Какие последствия могут вызвать травмы позвоночника?
Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при травмах позвоночника.
Практическое занятие №17 Правила оказания пмп при укусе клеща, змеи, при вывихе, ушибе попадании инородного тела в дыхательные пути.
Цель: на практике отработать приемы первой медицинской помощи при вывихах, ушибах, укусах клещей и змей, при попадании инородного тела в дыхательные пути.
Теоретические сведения:
По времени года, наиболее опасным в плане заражения клещевым энцефалитом является конец весны и начало лета (май — июнь), осенью и зимой возможность заражения сводится к нулю.
Заражение происходит при нападении кровососущего паразита и при прямом присасывании зараженного энцефалитом клеща к его коже человека. Это основной путь заражения (примерно 80%), возможно заражение также при попадании вирусов клещевого энцефалита через рот, которое происходит при приеме пищи после снятия клеща с тела человека. Отсюда еще раз подчеркивается значения мытья рук перед едой для профилактики целого ряда заболеваний.
Профилактика заражения клещевым энцефалитом.
Профилактика заражения клещевым энцефалитом сводится к исключению поражения лесными клещами. Кроме того детям, проживающим в зонах опасных в плане заражения клещевым энцефалитом необходимо проводит противоэнцефалитную вакцинацию. Учитывая, что в основном заражение клещевым энцефалитом происходит в мае — июне месяце, в это время при проживании в природных клещевых очагах необходимо вообще воздержаться от походов в лес.
Находясь в лесу необходимо знать, что в эпидопасное время клещи располагаются у троп и находятся на кончиках листьев, поджидая теплокровных животных, в том числе и человека. Причем надо учитывать, что при присасывании к коже человека, клещ не оказывает болезненного или зудящего воздействия за счет обезболивающего вещества слюны насекомого.
Для отпугивания кровососущих паразитов весной и в начале лета при нахождении в лесу, рекомендуется пользоваться известными репелентами «ТАЙГА», «ДЭТА», диметилфталат, обработав ими открытые участки кожи, резинки носков, манжеты рукавов, воротник. Эффективность указанных средств в сухую погоду сохраняется несколько часов.
Сама одежда в целях профилактики укусов иксодовых должна быть плотной, лучше в виде штормовки, заправленной в брюки с плотными обшлагами с резинками. Брюки из плотной ткани (тонкий брезент, джинсовая ткань) должны быть туго перетянуты в поясе ремнем и иметь внизу плотные манжеты или заправлены в носки. Куртка или штормовка должна быть с капюшоном.
Находясь в лесу надо быть внимательным как при осмотре своей одежды, так и при взаимоосмотрах, которые нужно проводить через каждый час нахождения в лесу в эпидопасное по энцефалиту время. Причем нужно помнить, что путем отряхивания от паразитов избавится невозможно и вследствие этого необходимо тщательно осмотреть все складки одежды.
В походе необходимо знать, что лесные клещи находятся в основном в затененных, влажных местах с густым молодым подлеском, в малинниках, часто на местах пастбищ. Клещи избегают освещенных солнцем полянок, сильный дождь, как правило, также снижает вероятность нападения паразитов.
Наибольшая активность клещей наблюдается утром и вечером, резко снижаясь в жаркое время суток.
Поведение при обнаружении паразита на коже или одежде.
При снятии присосавшегося клеща нужно следить, чтобы не оторвалась и не осталась в коже его головка. Извлекают паразита пинцетом или пальцами, обернутыми в тонкую ткань медленными осторожными движениями или перевязав его ниткой у основания головки ближе к коже. Паразита необходимо сжечь в бумажке, а руки и место укуса обязательно продезинфицировать.
Если подвергнувшийся нападению клеща школьник или преподаватель по какой-либо причине не был привит против клещевого энцефалите необходимо в трехдневный срок с момента укуса провести курс иммунизации противоэнцефалитным гамма-глобулином.
Сразу после укуса клеща для профилактики клещевого энцефалита полезно принимать противовирусный препарат ремантодин по 2 таблетки (100 мг) 2 раза в день. Принимать 2 — 3 дня. Начинать прием препарата необходимо не позднее 48 часов после укуса.
Признаки заболевания клещевым энцефалитом.
Скрытый период, который исчисляется от момента укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, до появления первых симптомов, может длится от одних суток до месяца. Начало заболевания всегда резкое в виде повышения температуры, сильных болей в мышцах, иногда судорог. На второй — третий день заболевания появляются признаки поражения ЦНС (центральной нервной системы) в виде парезов и параличей мышц, которые в начале захватывают конечности, постепенно переходя на туловище. При поражении дыхательной мускулатуры наступает смерть от удушья. Больной клещевым энцефалитом не представляет инфекционной опасности для окружающих.
При появлении первых признаков заболевания в походе необходима немедленная эвакуация заболевшего в медицинское учреждение щадящим транспортом для скорейшего начала иммунизации противоэнцефалитным гамма-глобулином в условиях лечебного учреждения. При этом надо помнить, что в этих случаях фактор времени играет решающее значение, т.к. спустя 5 — 7 дней лечение клещевого энцефалита является крайне проблематичным.
Транспортировка может значительно ухудшить состояние больного. В пути необходимо укрывать больного от прямого воздействия солнечных лучей и перегревания и давать обильное питье.
Укусы осообразных и пчелообразных насекомых.
По распространенности поражения детей и школьников в сельской местности укусы различных осообразных насекомых и пчел являются наиболее часто встречаемыми. В средней полосе осообразные в основном представлены осой обыкновенной и шершнем . Наиболее раздражимыми и отсюда более агрессивными являются осы. Жалящий аппарат указанных насекомых представлен «жалом», куда открываются протоки двух ядовитых желез.
В основном пчелы и осы нападают на человека и животных когда имеет место угроза их жилищу (улью пчел или осиному гнезду) или когда человек наступит босой ногой на цветок, где сидела пчела или возьмет рукой сладкий фрукт на котором лакомилась оса.
Наиболее болезненны и значительно более опасны ужаления слизистой оболочки рта. Такое становится при попадании ос в рот с фруктами или вареньем.
На месте ужаления возникает жгучая боль, краснота и перифокальный отек. В зависимости от количества ужалений возможна также и общая реакция организма на укусы пчел или ос. Это проявляется в слабости, головокружении, тошноте и рвоте, повышении температуры тела. При обостренной чувствительности к яду может быть крапивница, сердцебиение, судороги и потеря сознания.
Возможен также анафилактический шок.
Тяжесть интоксикации от ужаления пчел и ос зависит также от индивидуальной переносимости яда осообразных и пчел человеком и животными. В литературе описываются случаи смертельного исхода при нападении роя пчел на животных и человека, а так же летальные случаи и при единичном ужалении осой людей, страдающих особой чувствительностью к яду этих насекомых.
Первая помощь.
Необходимо как можно скорей удалить застрявшее в коже «жало» и обработать ранку метиловым спиртом, водкой или одеколоном. Боль уменьшают свинцовые примочки и пузырь со льдом.
При ужалении в слизитые оболочки рта и глоточного кольца неходимо как можно скорее отправить пострадавшего в лечебное учреждение, т.к. быстро развивающийся отек мягких тканей может распространиться на зев и гортань и вызвать удушье пострадавшего.
Народные способы неотложной помощи при укусах пчел и осообразных насекомых
При укусе пчел или ос намочить ватку в соке чеснока и приложить к месту ужаления.
Сделать винный компресс.
К месту ужаления приложить свежие листики петрушки и пить внутрь сок петрушки.
После удаления «жала», место ужаления протереть долькой чеснока или сырого картофеля.
Место укусов насекомых орошать соком алое древовидного.
Как наружное средство при укусе насекомых использовать отвар пижмы обыкновенной (3 ст. ложки сухого сырья залить стаканом воды и кипятить 15 мин. после чего процедить и использовать для примочек).
Укусы змей.
Из животных этой группы наиболее опасны укусы змей обитающих на юге нашей страны. К ним относятся кобра среднеазиатская (очковая змея), гюрза и песчаная эфа. Всего же в России обитает более десятка видов ядовитых змей. На юге России, в горах Кавказа из-за жаркого климата змеи ведут сумеречный образ жизни, прячась от палящего солнца в норах грызунов, в обломках разрушенных старых строений и расщелинах скал.
Видовые представители змей средней полосы (гадюки обыкновенные, степные, рогатые, щитомордники), обитатели тенистых лесов с высоким травостоем наоборот активны в дневное время.
Змеи относятся к активно-ядовитым животным и имеют аппарат, выделяющий ядовитый секрет. Как правило, змеи сами не нападают на человека и животных и используют свой ядовитый аппарат только в целях защиты, часто предупреждая об этом или угрожающей позой и шипением или угрожающими телодвижениями. Кобра, например, перед молниеносным броском держит треть своего тела вертикально, раздувает капюшон, покачивается из стороны в сторону и зловеще шипит. Гюрза перед броском зигзагообразно выгибает переднюю часть тела. Эфа свертывается в розетку, центром которой является ее голова со своеобразным крестообразным рисунком. Щитомордники, угрожая броском , трясут хвостом.
Необходимо помнить, что чаще всего укусы змей наблюдаются при походах в лес, при сборе ягод, грибов и во время сенокоса.
Для туристов в южных и юго-восточных районов страны наибольшую опасность представляют змеи находящиеся в расщелинах скал, а также подползающие на свет костра при ночевках.
Профилактика укусов змей.
В первую очередь перед походом в лес или горы, а также для работы в сенокосную страду в опасных зонах необходимо позаботиться о соответствующей одежде. Из обуви предпочтение нужно отдать сапогам. Брюки должны быть свободными не должны облегать ноги и заправляются в высокие сапоги. Как и ядовитых пауков змей отпугивает запах овечьей шерсти и поэтому если нет сапог, можно надеть ботинки с шерстяными носками. Необходимо внимательно осматривать тропу, по которой происходит движение, перед тем как присесть нужно с помощью палки, раздвигая траву и заросли кустарника, внимательно осмотреть землю. В горах так же, перед тем как руками обследовать расщелину необходимо с помощью палки проверить нет ли там змей.
Если будет обнаружена змея в угрожающей позе, необходимо немедленно отступить.
Первая помощь при укусе змеи.
При укусе змеи, на месте повреждения кожных покровов испытывается жгучая боль, из ранки выделяются капельки крови, а вокруг ее образуется перифокальный отек, распространяющийся на значительную поверхность тела. Примерно через час появляются признаки общей интоксикации в виде сонливости (в тяжелых случаях — возбуждение и судороги), чувство холода, затрудненное дыхание, жажда, рвота, холодный липкий пот и иногда потеря сознания и бред.
В тяжелых случаях черты лица заостряются, развиваются параличи конечностей, непроизвольное выделение мочи и кала и может наступить смерть от остановки дыхания.
Тяжесть состояния зависит от количества яда, введенного в организм, от глубины укуса, от возраста пострадавшего и особенно опасно, если при укусе повреждена вена.
Надо помнить, что яд змеи всасывается очень быстро и поэтому необходимо немедленно оказать пострадавшему первую помощь.
Она заключается, во-первых, в немедленном воспрепятствовании всасывания яда в организм и удалении попавшего змеиного яда из раны. Первое достигается наложением кровоостанавливающего жгута или закрутки (в качестве которой может служить веревка, брючной ремень и т.д.) выше места укуса змеи. Удалить яд, попавший в рану можно используя старый многовековой способ отсасывания из раны. Этот способ является безвредным для того, кто оказывает помощь, только необходимо постоянно сплевывать отсасываемое содержимое. Можно с целью отсасывания яда применять банки, если это позволит место укуса.
Отсасывание можно не производить если после наложения закрутки при осмотре раны выявится, что она имеет зигзагообразную форму (что характерно для укусов неядовитых пресмыкающихся), в то же время наличие двух круглых ранок соответствует двум зубам ядовитым видам змей.
После отсасывания яда необходимо произвести обездвиживание (иммобилизацию) пораженной конечности с использованием для этого подручных средств и давать больше пить, избегая крепкого чая и кофе. Категорически запрещается принимать спиртное.
Пострадавшего необходимо срочно доставить в лечебное учреждение, где ему будут введена противозмеиная сыворотка.
О
казание
первой помощи при вывихах.
При вывихе происходит смещение суставных концов костей (выход головки одной кости из суставной сумки другой кости), а также разрыв суставной капсулы. Чаще всего вывихи встречаются в плечевом и локтевом суставе, вывих большого пальца, челюсти и тазобедренного сустава. Очень часты случаи подвывихов головки лучевой кости у маленьких детей, когда родители при падении ребенка резко хватают его за руку и тянут вверх, а также при играх, где родители крутят ребенка за руки.
Признаки вывиха:
- изменение формы сустава (неестественная форма, обусловленная сокращением мышц);
- сильная боль даже в состоянии покоя, усиливающаяся при движении;
- отсутствие возможности движения в поврежденном суставе (причем сразу при получении травмы);
- припухлость;
- при вывихе челюсти рот широко открыт, глотание и речь затруднены.
Первая помощь при вывихе:
- ни в коем случае не пытаться вправлять вывихи самостоятельно;
- необходимо зафиксировать травмированную конечность так, чтобы не изменить его положения. Для этого необходимо наложить шины, либо прибинтовать поврежденную конечность к здоровой (рука к туловищу, нога к ноге);
- приложить холод к травме;
- обратиться в травмпункт в течение первых трех часов после получения травмы, в противном случае развивается отек, который затрудняет процесс вправления вывихов;
- при вывихе челюсти сначала необходимо прикрыть рот повязкой во избежание попадания инородных тел в дыхательные пути и придерживать челюсть повязкой.
Вывих отличается от ушибов и растяжений тем, что человек не может двигать ни пальцами, ни ступней.
Оказание первой помощи при ушибах.
Ушибы представляют собой повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожного покрова. При ушибе происходит разрыв кровеносных сосудов, в результате чего наблюдается кровоизлияние в ткани. Образуется кровоподтек, а возможно и образование гематомы. В большинстве случаев врачебная помощь здесь не требуется.
Признаки ушиба:
- боль в месте ушиба (причем боль возникает не мгновенно, а после получения ушиба, когда происходит нарастание кровоизлияний и сдавливание этой кровью нервных окончаний);
- припухлость (не всегда ярко выражена);
- кровоизлияние в ткани.
Первая помощь при ушибе.
Первое, что необходимо сделать – это приложить холод и давящую повязку для уменьшения боли и кровоизлияния. Если на месте ушиба имеются ссадины, то сначала их необходимо продезинфицировать перекисью водорода, йодом или зеленкой. Внимание: сам ушиб йодом не обрабатывается, йод провоцирует прилив крови и отек. Йодом можно обработать только мелкие царапинки. Ушибленной части тела необходимо обеспечить покой.
При тяжелом ушибе необходимо добиться оттока крови. Для чего руку можно подвесить на косынку, а под ногу подложить подушку. И дать покой. В первые сутки прикладывают холод во избежание отека и оттока крови. Далее для рассасывания гематом применяют тепловые процедуры – по истечению 3-х суток (грелки, физиотерапия). Чтобы синяк прошел быстрее можно мазать ушибленное место гепарин содержащими мазями.
Непроходимость дыхательных путей может быть обусловлена попаданием в них инородного тела, например, пищи, небольшой игрушки, предмета, который пострадавший держал во рту. Этому способствуют: употребление алкогольных напитков, ношение зубных протезов, оживленный разговор и смех во время еды, ходьба, игра или бег, когда во рту находится пища или посторонний предмет. Признаки полной непроходимости дыхательных путей: пострадавший не в состоянии ни говорить, ни дышать, хватается руками за горло, лицо синеет. Ребенку старше года помощь оказывается так же, как и взрослому. Конечно, надо соизмерять силу производимых толчков с весом и размером ребенка.
Оказание первой помощи основывается на проведении толчков в область живота, или так называемый метод Хеймлиха. В результате энергичных толчков инородное тело выталкивается из дыхательных путей подобно пробке из бутылки шампанского.
Если пострадавший в сознании:
Стоя сзади от пострадавшего, охватите его талию руками.
Установите одну свою ногу между ступнями пострадавшего, а вторую чуть сзади. Это позволит вам устоять, если пострадавший потеряет сознание.
Найдите пальцами одной руки пупок пострадавшего.
Сожмите другую руку в кулак. Прижмите его со стороны большого пальца сразу над первой руки.
Обхватите кулак ладонью первой руки.
Быстрым толчком, направленным к себе и вверх, надавите на живот пострадавшего. Каждый толчок должен быть энергичной попыткой удалить инородное тело.
Продолжайте толчки в живот до тех пор, пока:
- инородное тело не будет извлечено;
- пострадавший не начнет самостоятельно дышать и усиленно кашлять;
- пострадавший не потеряет сознание. В этом случае, отступая назад, уложите пострадавшего на пол на спину поручите вызвать скорую помощь и немедленно начните:
Оказание помощи при полной непроходимости дыхательных путей взрослому или ребенку, находящемуся без сознания
- запрокиньте голову пострадавшего и приподнимите подбородок;
- для определения наличия дыхания используйте зрительный, слуховой и осязательный контроль в течении 5 секунд; если пострадавший не дышит:
- зажмите ноздри пострадавшего, плотно обхватите губами его рот;
- сделайте 2 полных вдувания;
- следите за поднятием грудной клетки, чтобы убедиться, что воздух проходит в легкие.
Сделайте 5 толчков в живот:
- сядьте верхом на бедра пострадавшего;
- положите основание ладони чуть выше пупка так, чтобы пальцы руки были направлены в сторону головы пострадавшего;
- положите вторую руку поверх первой;
- 5 раз надавите на живот пострадавшего быстрыми толчковыми движениями, направленными вверх.
Если воздух не проходит в легкие - постарайтесь согнутым пальцем извлечь посторонний предмет изо рта пострадавшего:
- большим пальцем одной руки прижмите язык пострадавшего к нижней челюсти и слегка выдвиньте ее;
- скользящим движением проведите пальцем вниз от щеки к основанию языка. Будьте осторожны и не протолкните инородное тело глубже в горло;
- постарайтесь захватить пальцем инородное тело и извлечь его изо рта.
Затем сделайте вдувания "изо рта в рот".
Инородное тело из пищевода извлекается в лечебном учреждении. Пострадавшему нельзя давать воду и пищу.