Система внутренних органов

Внутренние органы объединяются в три системы:

1. пищеварительную (systema digestorium),

2. дыхательную (systema respiratorium) и

3. мочеполовую (systema urogenitale).

Кроме того, в разделе о внутренних органах изучаются железы, не имеющие протоков (glandulae sine ductibus), объединенные в эндокринный аппарат.

Внутренние органы, или внутренности, - это органы, расположенные в области головы, шеи, полости тела человека, главным образом, в грудной и брюшной полостях и обеспечивающие обмен веществ, за исключением половых органов, несущих функцию размножения. Объединенные по топографическому признаку, выполняемой функции, строению, внутренности делятся на группы, составляющие системы или аппараты органов. Эти органы образуют пищеварительную, дыхательную, мочевую и половую системы.

Пищеварительная система

В эту систему входят: желудочно-кишечный тракт и пищеварительные железы: слюнные, печень, поджелудочная и кишечные. Органы, составляющие пищеварительную систему, располагаются в области головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости и полости таза. У человека пищеварительный канал имеет длину около 8-10 м и подразделяется на ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишки.

Рис. 23. Обзор желудочно-кишечного тракта

Обозначения: 1.- околоушная слюнная железа; 2. – мягкое небо; 3. ротовая полость; 4. – глотка; 5.язык; 6-7 слюнные железы; 8. – пищевод; 9. –желудок; 10. – печень; 11. – пузырный проток; 12 - сфинктер привратника; 13 — желчный пузырь; 14 — поджелудочная железа; 15 — двенадцатиперстная кишка; 16 — крутой изгиб двенадцатиперстной кишки; 17 — левый изгиб ободочной кишки; 18 — правый изгиб ободочной кишки; 19 — тощая кишка; 20 — восходящая ободочная кишка; 21 — нисходящая ободочная кишка; 22 — поперечная ободочная кишка; 23 — илеоцекальный клапан; 24 — слепая кишка; 25 — аппендикс; 26 — подвздошная кишка; 27 — сигмовидная ободочная кишка; 28 — прямая кишка; 29 — наружный сфинктор заднего прохода.

Ротовая полость

Ротовая полость - начальный отдел пищеварительного тракта. Спереди открывается ротовой щелью, сзади сообщается с глоткой. Ротовую полость разделяют на два отдела: передний, или преддверие рта, и задний, или собственно полость рта.

Преддверие рта имеет подковообразную форму и располагается между губами и щеками снаружи и губно-щечными поверхностями губ и альвеолярных частей челюстей изнутри. Слизистая оболочка губ, переходя на альвеолярные части обеих челюстей, образует по средней линии вертикальные складки, называемые уздечкой губ. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные части челюстей в области зубных альвеол, называется десной Часть десны, расположенная в промежутках между соседними зубами, образует десневые (межзубные) сосочки.

Рис. 24. Ротовая полость и окружающие ее органы и ткани (вид спереди):

1 — твердое небо; 2 — зубы; 3 — верхняя губа; 4 — ротовая щель; 5 — нижняя губа; 6 — преддверие рта; 7 — нижняя челюсть; 8 — подъязычная железа; 9 — подбородочно-язычная мышца; 10 — подбородочно-подъязычная мышца; 11 — челюстно-подъязычная мышца; 12 — подъязычная кость; 13 — зев; 14 — язык; 15 — мягкое небо; 16 — собственно полость рта; 17 — уздечка верхней губы; 18 — десна; 19 — небно-язычная дужка; 20 — небная миндалина; 21 — небный язычок; 22 — уздечка нижней губы; 23 — небно-глоточная дужка; 24 — поперечные небные складки; 25 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 26 — щечная мышца; 27 — жировое тело щеки.

Собственно полость рта при сомкнутых челюстях имеет вид узкой горизонтальной щели. При открытом ротовом отверстии ее объем резко увеличивается, изменяется форма. Спереди и с боков собственно полость рта ограничена зубными рядами, альвеолярным отростком верхней челюсти и нижней челюстью: сверху — твердым и частично мягким небом; кзади она открывается отверстием зева. Костная часть твердого неба представлена небными отростками верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости. В передней части твердого неба по бокам от шва идут поперечные складки слизистой оболочки. Мягкое небо состоит из фиброзной пластинки — небного апоневроза с прикрепленными к нему мышцами неба и зева и слизистой оболочки, покрывающей его нижнюю (ротовую) и верхнюю (носовую) поверхность. В спокойном состоянии мягкое небо вертикально свисает. Задний край ее посередине имеет выступ — небный язычок, по бокам от которого слизистая оболочка мягкого неба образует по паре складок — небные дужки. Между дужками располагаются небные миндалины.

Нижняя стенка, или дно полости рта, образовано мягкими тканями, расположенными между языком и кожей подчелюстной области. Основой дна полости рта является диафрагма рта, состоящая из парной челюстно-подъязычной мышцы и лежащих над ней подбородочно-подъязычной мышцы и мышц языка — подбородочно-язычной и подъязычно-язычной. Слизистая оболочка дна полости рта, переходя на нижнюю поверхность языка, образует по средней линии складку — уздечку языка. По сторонам от нее располагаются сосочки, на которых открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной желез.

ГЛОТКА

Глотка, представляет ту часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью носа и рта, с одной стороны, и пищеводом и гортанью - с другой. Она протягивается от основания черепа до VI-VII шейных позвонков. Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки.

Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани, впереди от базилярной части затылочной кости и верхних шейных позвонков. Соответственно органам, расположенным кпереди от глотки, она может быть разделена на три части: носовая, ротовая и гортанная.

Верхняя стенка глотки, прилежащая к основанию черепа, называется сводом. Носовая часть, в функциональном отношении, является дыхательным отделом. В отличие от других отделов глотки стенки ее не спадаются, так как являются неподвижными. Передняя стенка носового отдела занята хоанами.

На латеральных стенках находится по воронкообразному глоточному отверстию слуховой трубы (часть среднего уха). Сверху и сзади отверстие трубы ограничено трубным валиком, который получается вследствие выпячивания здесь хряща слуховой трубы. На границе между верхней и задней стенками глотки по средней линии находится скопление лимфоидной ткани (аденоиды). Другое скопление лимфоидной ткани, парное, находится между глоточным отверстием трубы и мягким нёбом.

Таким образом, у входа в глотку находится почти полное кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, две нёбные миндалины, две трубные и глоточная.

Рис. 25. Продольный разрез глотки.

Пищевод

Пищевод — часть пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки поступает в желудок. Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30 см. Является продолжением глотки, начинается в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в средостении и заканчивается в брюшной полости на уровне X—XI грудных позвонков, впадая в желудок. Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части.

жЕЛУДОК

Желудок представляет собой мешкообразно расширенную часть пищеварительного канала, предназначенную для накопления пищи. В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Край желудка вогнутый, обращенный вверх и вправо, называется малой кривизной, край выпуклый, обращенный вниз и влево, - большой кривизной.

В желудке различают следующие части (рис.26):

• место входа пищевода в желудок называется кардиальная часть (от греч. cardia - сердце; входное отверстие желудка расположено ближе к сердцу, чем выходное);

• место выхода - pylorus, привратник;

• куполообразная часть желудка называется дном, fundus, или сводом, fornix.

• тело, corpus ventriculi, простирается от свода желудка до пилорической части.

В слизистом слое желудка находятся три вида желудочных желез:

• кардиальные железы;

• желудочные железы, они многочисленны (приблизительно 100 на 1 мм2 поверхности), расположены в области свода и тела желудка и содержат двоякого рода клетки: главные (выделяют пепсиноген) и обкладочные (выделяют соляную кислоту);

• пилорические железы - состоят только из главных клеток.

Рис. 26. Желудок человека

Н айдите на модели желудка следующие отделы:

134. Кардиальное отверстие (Cardia)

135. Желудок, дно (Gaster, fundus)

136. Желудок, тело (Gaster, corpus)

137. Привратниковая (пилорическая) часть (Pars pylorica)

138. Привратник желудка (Pylorus)

139. Желудок, большая кривизна (Gaster, curvatura major)

140. Желудок, малая кривизна (Gaster, curvatura minor)

141. Желудок, кардиальной вырезка (Gaster, incisura cardialis)

142. Желудок, угловая вырезка (Gaster, incisura angularis)

143. Складки желудка (Plicae gastricae)

Артерии желудка

134. Правая желудочная а. (A. gastrica dextra)

135. Левая желудочная а. (A. gastrica sinistra)

136. Правая желудочно-сальниковая а. (A. gastroomentalis dextra)

137. Левая желудочно-сальниковая а. (A. gastroomentalis sinistra)

138. Сальник большой (Omentum majus)

Таблица 12

Отделы пищеварительной трубки и особенности их мышечного и слизистого слоев

№	Отделы Жкт	мышечный слой	слизистый слой
1.	пищевод шейная, грудная и брюшная части	два слоя: наружный продольный и внутренний циркулярный. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами. На уровне одной трети пищевода (сверху) поперечно-полосатые мышечные волокна заменяются гладкомышечными	многослойный плоский неороговевающий однослойный мерцательный эпителий
2.	желудок: тело; дно; кардиальная часть; пилорическая часть.	гладкая мышечная ткань; имеется три слоя: внутренний: косые волокна; средний: циркулярные волокна; наружный: продольные волокна.	однослойный цилиндрический эпителий, складчатый
3.	тонкий кишечник: двенадцатиперстная кишка; тощая кишка; подвздошная кишка.	гладкая мышечная ткань; два слоя: внутренний - циркулярные волокна; наружный - продольные волокна.	однослойный мерцательный эпителий; имеются микроворсинки.
4.	толстый кишечник: слепая кишка с червеобразным отростком – аппендиксом; восходящая ободочная кишка поперечная ободочная кишка нисходящая ободочная кишка сигмовидная кишка (имеет S-образную форму) прямая кишка	мышечная оболочка толстой кишки отличается от таковой у тонкой кишки: сплошной циркулярный слой покрыт снаружи несплошным (в виде трех отдельных лент) и более коротким продольным слоем. За счет разницы длины мышечных слоев по ходу кишки формируются вздутия — гаустры, необходимые для медленного перемещения содержимого кишки.	слизистая имеет гладкую поверхность, небольшие полулунные складки; нет микроворсинок.

оТДЕЛЫ КИШЕЧНИКА

Рис. 27. Отделы ободочной кишки:

1 — восходящая ободочная кишка

2 — поперечная ободочная кишка

3 — нисходящая ободочная кишка

4 — сигмовидная кишка

5 - прямая кишка

На манекене найдите следующие части двенадцатиперстной кишки (Duodenum):

171. Двенадцатиперстная кишка, начальная часть (Duodenum, ampulla)

172. Двенадцатиперстной кишки, нисходящая часть (Duodenum, pars descendens)

173. Двенадцатиперстная кишка, горизонтальная (нижняя) часть (Duodenum, pars horizontalis (pars inferior))

174. Двенадцатиперстная кишка, восходящая часть (Duodenum, pars ascendens)

175. Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб (Flexura duodenojejunal)

176. Изгиб двенадцатиперстной кишки верхний (Flexura duodeni sup.)

177. Двенадцатиперстная кишка, круговые складки (Duodenum, plicae cirulares)

178. Двенадцатиперстная кишка, малый сосочек (Duodenum, papilla minor)

179. Двенадцатиперстная кишка, большой сосочек (Duodenum, papilla major (Vater))

Кровоснабжение поджелудочной железы:

171. Желудочно-двенадцатиперстная а. (A. gastroduodenalis)

172. Верхняя брыжеечная а. (A. mesenterica superior)

173. Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстнокишечная а. (A. pancreaticoduodenalis inferior)

174. Тощекишечные (aa. jejunales) и подвздошно-кишечные а. (aa. Ileales)

175. Верхняя брыжеечная вена (V. mesenterica superior)

176. Правая ободочнокишечная вена (V. colica dextra)

На манекене рассмотрите следующие части отдела толстого кишечника:

Ободочная кишка (Colon)

192. Слепая кишка (Cecum)

193. Червеобразный отросток (Appendix vermiformis)

194. Кишка ободочная восходящая (Colon ascendens)

195. Кишка ободочная поперечная (Colon transversum)

196. Кишка ободочная нисходящая (Colon descendens)

197. Кишка ободочная сигмовидная (Colon sigmoideum)

198. Лента ободочной кишки (Taenia libera)

199. Брыжейка (Mesenterium)

Кровообращение в ободочной кишке:

192. А. подвздошно-ободочная (A. ileocolica)

193. Правая ободочная а. (A. colica dextra)

194. Левая ободочная а. (A. colica sinistra)

195. Сигмовидные а. (Aa. Sigmoideae)

Селезенка (Lien)

186. Селезенка, ворота (Splen (Lien), hilum)

187. А. селезеночная (A. splenica, A. lienalis)

188. В. селезеночная (V. splenica, V. lienalis)

189. Тощая кишка (Jejunum)

190. Подвздошная кишка (Ileum)

191. Илеоцекальный клапан (Valva ileocecalis, Valva ilealis) )

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Печень (Hepar)

Печень — жизненно важный непарный внутренний орган, находящийся в брюшной полости под диафрагмой и выполняющий большое количество различных физиологических функций. Состоит из двух долей: правой и левой. В левой доли выделяют ещё две вторичные доли: квадратную и хвостатую. Паренхима дольчатая. Печёночнaя долька является структурно-функциональной единицей печени. Основными структурными компонентами печёночной дольки являются:

Н а модели найдите следующие части печени:

149. Печень, правая доля (Hepar, lobus dexter)

150. Печень, левая доля (Hepar, lobus sinister)

151. Печень, хвостатая доля (Hepar, lobus caudatus)

152. Печень, квадратная доля (Hepar, lobus quadratus)

153. Печень, ободочно-кишечное вдавление (Hepar, impressio colica)

154. Печень, двенадцатиперстно-кишечное вдавливание (Hepar, impressio duodenalis)

155. Печень, почечное вдавление (Hepar, impressio renalis)

156. Печень, желудочное вдавление (Hepar, impressio gastrica)

157. Круглая связка печени (Lig. teres hepatic)

158. Серповидная связка печени (Lig. falciforme hepatic)

Сосуды печени:

149. Печеночные вены (Vv. Hepaticae)

150. Воротная вена печени (V. portae hepatic)

151. Собственная печеночная артерия (A. hepatica propria)

Выносящие протоки:

149. Общий печеночный проток (Ductus hepaticus communis)

150. Пузырный проток (Ductus cysticus)

151. Желчный пузырь (Vesica biliaris)

152. Общий желчный проток (Ductus choledochus)

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (Pancreas)

Крупная железа внешней и внутренней секреции. Расположена за брюшиной, позади желудка, на задней брюшной стенке. Длина её 12 - 15 см, масса 60 - 100 г., имеет дольчатое строение. Проток железы открывается в 12-перстную кишку. В железе выделяют три части: 1) правый утолщенный конец - головка,2) средний отдел - тело, 3) левый суживающийся отдел – хвост (Рис. 28).

На манекене найдите части поджелудочной железы:

Рис. 28. Поджелудочная железа в петле двенадцатиперстной кишки

166. Поджелудочная железа, хвост (Pancreas, cauda)- рис. 28, 13

167. Поджелудочная железа, тело (Pancreas, corpus)- рис. 28, 5

168. Поджелудочная железа, головка (Pancreas, caput) - рис. 28, 2

Протоки поджелудочной железы:

166. Проток поджелудочной железы (Ductus pancreaticus) - рис. 28, 10

167. Проток поджелудочной железы добавочный (Ductus pancreaticus accessorius) - рис. 28, 8

Слюнные железы

143. Слезная железа (Glandula lacrimalis)

144. Oколоушная железа (Glandula parotidea)

145. Проток околоушной железы (Ductus parotideus)

146. Поднижнечелюстная железа (Glandula submandibularis)

ПРОЕКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ НА ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА

Проекция — это контур органа или его части на поверхности тела, связанный с системой внешних ориентиров.

В 1893-1896 гг. известный английский невропатолог Генри Гед детально описал определенные области кожи, в которых при заболевании внутренних органов появляются отраженные боли, а также болевая и температурная гиперестезия (гиперпатия). Такие участки кожи названы зонами Захарьина-Геда, поскольку выдающийся русский клиницист-терапевт Г.А. Захарьин впервые (1889) оценил их диагностическое значение.

Локализация раздражения зависит от специфических связей между органом чувств и головным мозгом. Значение головного мозга в возникновении ощущений ясно выступает в наблюдаемом явлении "отраженных болей". Хорошо известным примером служат ощущения людей, которые страдают болезнями сердца, но жалуются при этом на боль в левом плече. На самом деле, конечно, стимул возникает в сердце и соответствующий нервный импульс приходит в тот же участок мозга, что и импульсы, действительно возникающие в плече, груди или руке.

Рис. 29. Зоны Захарьина-Геда, и их связь с внутренними органами.

http://www.alter-medicine.ru/meds-816-3.html

дыхательная система

Дыхательная система выполняет функции газообмена, а также представляет звукообразовательный аппарат. К органам дыхания у человека относятся нос и носовая полость, гортань, трахея, бронхиальное дерево с альвеолами, легкие и плевральные мешки.

Носовая полость (cavum nasi) формируется наружным носом и костями лицевого черепа. Носовая полость условно разделяется на преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi proprium). Преддверие выстлано плоским эпителием, покрыто короткими волосками, задерживающими пылевые частицы. Собственно носовая полость покрыта мерцательным эпителием. Слизистая оболочка носа содержит обильную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, много слизистых желез (150 на 1 см² поверхности слизистой оболочки).

Носовая перегородка искривлена и делит носовую полость на две неравные половины; каждая из них сообщается с наружным носовым отверстием и хоаной. Хоаны сообщают каждую носовую полость с носоглоткой. С помощью нижней, средней и верхней носовых раковин в каждой половине носа формируются верхний, средний и нижний носовые ходы (meatus nasi superior, medius et inferior).

Гортань (larynx) располагается у взрослого человека между IV и VI шейными позвонками по средней линии шеи. Вверху она граничит с подъязычной костью (рис.30, 1), внизу продолжается в трахею, сзади сращена с клетчаткой, сообщается с полостью глотки, спереди покрыта мышцами (относящимися к мышцам ниже подъязычной кости), фасциями и кожей.

Хрящи гортани. Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea; рис.30, 4) располагается впереди других хрящей гортани. Он состоит из гиалинового хряща, имеющего две пластинки, соединенные друг с другом под углом. У мужчин угол щитовидного хряща равняется почти 90°, у женщин он тупой — 110°. На его правой и левой пластинках находятся верхние и нижние рога. Последние имеют суставные площадки для сочленения с перстневидным хрящом.

Рис. 30. Хрящи гортани (пояснения в тексте).

Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea; рис.30, 8) окружен с боков и спереди щитовидным хрящом и напоминает по своей форме перстень. Обращенная кпереди часть имеет форму узкой дуги (arcus), а кзади хрящ расширен в виде пластинки (lamina cartilaginis). На более выступающих точках боковых поверхностей верхнего отдела пластинки перстневидного хряща имеются парные суставные поверхности для соединения с щитовидным и черпаловидным хрящами.

Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea; рис.30, 5) парный, треугольной формы, сочленяется с суставной площадкой верхнего края пластинки перстневидного хряща. Его нижняя часть расширена и содержит два отростка: голосовой (processus vocalis), направленный вперед, и мышечный (processus muscularis), обращенный латерально под прямым углом к голосовому отростку. С латеральной стороны между голосовым и мышечным отростками есть треугольная ямка (fovea triangularis) для прикрепления голосовой мышцы (m. vocalis).

Надгортанный хрящ (cartilago epiglottica; рис.30, 13), или надгортанник (epiglottis), непарный, представляет собой листовидной формы тонкую эластическую пластинку, легко сгибающуюся при закрытии входа в гортань. Хрящ расширенным концом обращен вверх, а суженным стебельком (petiolus) прикрепляется к щитовидному хрящу ниже верхней вырезки.

Рожковидный (cartilago corniculata; рис.30, 10) и клиновидный (cartilago cuneiformis) хрящи располагаются в черпаловидно-надгортанной складке. Оба хряща незначительных размеров, а иногда отсутствуют.

Трахея (trachea) служит для проведения воздуха в легкие и располагается на шее и в грудной полости впереди пищевода. Длина трахеи у мужчин 10—12 см, у женщин 9—10 см, диаметр 12—13 мм. Начинается она на уровне VI шейного позвонка от перстневидного хряща гортани и заканчивается ветвлением на два главных бронха на уровне I грудного позвонка. Шейная часть трахеи короче, чем грудная. Спереди к ее начальной части прилежит перешеек щитовидной железы, в грудной части впереди располагаются вилочковая железа и плечеголовной артериальный ствол. Основу трахеи составляют 18—20 хрящевых полуколец, которые на стороне, обращенной к пищеводу, соединяются волокнистой соединительной тканью.

Главные бронхи, правый и левый (bronchi principales dexter et sinister), образуют бифуркацию трахеи (bifurcatio tracheae).