Переливание крови

Определение групповой совместимости. В настоящее время считают допустимым только переливание крови, совместимой по системе АВО. Для установления Rh-совместимости обычно ограничиваются определением антигена D: кровь с этим антигеном считают Rh⁺, а без него-Rh". Однако у всех женщин детородного возраста и у больных, требующих повторных переливаний крови, следует производить определение подгрупп Rh, чтобы не допустить сенсибилизации к Rh-фактору.

Для определения групповой принадлежности по системе АВО исследуемую кровь на предметном стекле смешивают со стандартными сыворотками к агглютиногенам А и В и затем смотрят, где наступает агглютинация (рис. 18.23). При обратной пробе сыворотку обследуемого смешивают с эритроцитами известной группы. Для того чтобы свести к минимуму ошибки, связанные с неправильным подбором сыворотки, ложной оценкой результата либо - в редких случаях - несовместимостью по другим групповым признакам, перед переливанием крови производят перекрестную биологическую пробу. Для этого эритроциты донора смешивают на стекле со свежей сывороткой реципиента при 37 °С. Это так называемая прямая проба: цель ее сводится к определению в сыворотке реципиента антител к эритроцитам донора. Переливание крови возможно лишь при безусловно отрицательном результате прямой пробы, т. е. при отсутствии агглютинации или гемолиза. При обратной пробе эритроциты реципиента помещают в сыворотку донора при 37 °С для выявления в крови донора антител к эритроцитам реципиента.

Вопрос об «универсальных донорах». Ранее люди с группой крови О считались «универсальными донорами», и их кровь переливали лицам любых других групп. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются недопустимыми. Антигены А и В в эритроцитах группы О отсутствуют или находятся в пренебрежимо малых количествах, поэтому практически любой объем этих эритроцитов можно без опасений переливать реципиентам других групп крови. Однако в плазме группы О содержатся агглютинины анти-А и анти-В, и эту плазму можно вводить лишь в ограниченном объеме. При переливаниях больших количеств агглютинины донора уже не разводятся плазмой реципиента, и наступает агглютинация.

18.9. Литература

Учебники и руководства

1. Atassi Μ. Ζ. (ed.). Immunochemistry of Proteins. Vol. 3. New York, London. Plenum Press, 1979.

2. Begemann H, Rastetter J. Atlas der klinischen Hämatologie. 3. Auflage. Berlin, Heidelberg, New York. Springer, 1978.

3. Bell G., Davidson J. N.. Scarborough Η. (eds.). Textbook of Physiology and Biochemistry. Edinburgh, London. Livingstone, 1965.

4. Bessis M. (ed.). Living Blood Cells and their Ultrastructure. Berlin, Heidelberg, New York. Springer, 1973.

5. Bessis M. Corpuscles. Atlas of Blood Red Cells. Berlin, Heidelberg, New York. Springer, 1974.

1. Betke К., Kiinzer W. (eds.). Lehrbuch der Kinderheilkunde.

5. Auflage. Stuttgart. Thieme, 1984.

7. Chapel Η.. Haeney Μ. (eds). Essential of Clinical Immunology. Oxford, London, Edinburgh, Boston, Melbourne. Black well Scientific Publications, 1984.

8. Gamble J. L. Chemical Anatomy, Physiology and Pathology of Extracellular Fluid, 6th ed. Cambridge Mass. Harvard Hniversity Press, 1954.

9. Guyton A. C. (ed.). Textbook of Medical Physiology, 6th ed. Philadelphia, London. Saunders, 1981.

10. Hämatologische Tafeln Sandoz. 2. Aufl. (1972).

11. Harboe Μ., Natvig J.B. (eds.). Medisinsk Immunologi. Oslo. Stiftelsen Medisinsk Immunologi, 1977.

12. Hughes R. C. Glycoproteins. London, New York. Chapman and Hall, 1983.

13. Humphrey J.H, White R.G. Tmmunology for Students of Medicine. Blackwell Scientific Publications (latest edition).

14. Jaenecke J. (ed.). Antikoagulantien- und Fibrinolysetherapie. 3. Auflage. Stuttgart. New York. Thieme, 1982.

15. Kaboth W., Begemann H. Blut. In: Physiologie des Menschen (Eds. Gauer, Kramer, Jung), Band 5. München, Berlin, Wien. Urban & Schwarzenberg, 1971.

16. Keidel W.D. (ed.). Kurzgefassten Lehrbuch der Physiologic

6. Auflage. Stuttgart, New York. Thieme, 1985.

17. Keller R. (ed.). Immunologie und Immunpathologie. Stuttgart. New York. Thieme, 1981.

18. Kliehauer E. (ed.). Hämatologie. Berlin, Heidelberg, New York. Springer, 1978.

19. Rarvez Z. Immunoessays in Coagulation Testing. New York, Berlin, Heidelberg, Tokyo. Springer, 1984.

20. Putnam F. W. (ed.). The Plasma Proteins. New York. Academic Press 1975 (Vol. 1,2), 1977 (Vol. 3).

21. Rieck W. Klinische Chemie und Mikroskopie, 5. Auflage. Berlin, Heidelberg, New York. Springer, 1977.

22. Roitt J. M. (ed.). Essential Immunology. 5. Printing. Oxford. Blackwell Scientific Publications, 1971.

23. Spielmann W., Kühnl P. Blutgruppenkunde. Stuttgart, New York. Thieme, 1982.

24. Thews G., Vaupel P. Grundriss der vegetativen Physiologie. Berlin, Heidelberg, New York. Springer, 1981.

25. Wmtrobe M. M. (ed.). Clinical Hematology, 8th ed. Philadelphia. Lea & Febiger, 1981.

26. Wmtrobe M. M. (ed.). Blood, Pure and Eloquent. New York. McGraw-Hill, 1980.

27. Wissenschaftliche Tabellen Geigy. Teilband Hämatologie und Humangenetik 8. Aufl. Basel, 1979.

Оригинальные статьи я обзоры

28. Cohn E.J. Chemical, physiological and immunological properties and clinical uses of blood derivatives. Experientia (Basel), 3, 125 (1947).

29. Hammarström S. Leukotrienes. Annu. Rev. Biochem., 52, 355 (1983).

30. Harlan J. M. Leukocyte-endothelial interactions. Blood,