Глава 18. Функция крови 421

Синтез и оборот белков плазмы. При нормальном питании в организме человека за сутки вырабатывается около 17 г альбумина и 5 г глобулина. Период полураспада альбумина у человека равен 10-15 сут, а глобулина-примерно 5 сут; это означает, что за такой срок 50% общего количества белка сменяется новосинтезированным.

Вещества, транспортируемые плазмой крови

Как было показано в предыдущих разделах, неорганические электролиты и белки плазмы уже самим своим присутствием оказывают огромное влияние на ее важнейшие функции. В этом смысле данные вещества можно считать функциональными элементами плазмы.

Существует и другая группа компонентов плазмы-вещества, которые просто переносятся плазмой и в физиологических концентрациях мало влияют на ее свойства. Для таких веществ плазма служит прежде всего переносчиком. Эта неоднородная группа включает: а) питательные вещества, витамины и микроэлементы; б) промежуточные продукты обмена; в) гормоны и ферменты; г) вещества, подлежащие выведению.

Питательные вещества, витамины и микроэлементы. Самая крупная (по массе) фракция питательных веществ, транспортируемых плазмой,- это липиды (липидами называют все соединения, растворимые в эфире: жиры, липоиды и стероиды), однако содержание этих веществ в плазме варьирует в широких пределах (табл. 18.4).

После приема жирной пищи содержание липидов в крови может достигать 20 г/л, и плазма в этом случае приобретает молочно-белый цвет (липемия). Около 80% всех жирных кислот (глицериды, фосфолипиды и эфиры холестерола) образуют липопротеиновые комплексы, связываясь с глобулинами. Неэтерифицированные жирные кислоты соединяются преимущественно с альбумином. В отличие от липидов, содержание которых в плазме варьирует в зависимости от особенностей обмена веществ в данный момент, концентрация важнейшего из углеводов-глюкозы поддерживается на относительно постоянном уровне 0,8-1,2 г/л (4-7 ммоль/л), хотя скорости ее поглощения клетками и утилизации подвержены значительным колебаниям. К питательным веществам, переносящимся кровью, относятся также аминокислоты, среднее содержание которых в плазме составляет около 0,04 г/л. Источником аминокислот служат прежде всего белки пищи.

В плазме крови постоянно присутствуют все витамины (с. 730) и важные питательные вещества, обладающие свойствами витаминов (например, холин). Концентрация этих веществ в плазме варьирует, причем зависит не только от содержания их в пище и синтеза кишечной флорой, а для ряда витаминов определяется, кроме того, особыми факторами, облегчающими их всасывание. Так, всасывание витамина В₁₂ зависит от «внутреннего фактора» Кастла. Многие витамины свободно циркулируют в плазме, однако некоторые из них, особенно жирорастворимые и ряд водорастворимых (например, витамин В₁₂), связываются белками.

Таблица 18.4. Содержание небелкового азота и липидов в плазме крови человека, г/л [27]
Азотсодержащее вещество	Среднее значение	Границы нормы
Мочевина	0,14	0,1-0,2
Аминокислоты	0,05	0,03-0,07
Мочевая кислота	0,017	0,01-0,023
Креатинин	0,005	0,004-0,005
Аммоний	0,002	0,001-0,002
Общий небелковый азот	0,25	0,22-0,30
Жиры
Нейтральный жир		0-4,5
Жирные кислоты		2-4,5
Стероиды
Холестерол		1,2-3,5
Свободный холестерол		0,4-0,7
Желчные кислоты		0,002-0,03
Соли желчных кислот		0,05-0,12
Фосфолипиды, общее		1,5-2,5
содержание
Лецитин		1,0-2,0
Кефалин		0-0,3
Сфингомиелин		0,1-0,3
Общее содержание эфирорастворимых веществ		3,8-6,8

М икроэлементами называют элементы, необходимые для построения структурных молекул, гормонов и т.п. Один из важнейших микроэлементов-это железо. Оно всасывается в кишечнике в виде белкового комплексамукозального трансферрина [33], причем скорость всасывания зависит не от снабжения, а от потребности в нем организма.

Большая часть других металлов, относящихся к микроэлементам, циркулирует в плазме в составе металлсодержащих белков (металлопротеинов). Так, 90% меди связано с белком церулоплазмином (см. с. 420). Кобальт является важным компонентом витамина В₁₂ (кобаламина). Практически весь иод присутствует в составе комплекса с так называемым тироксин-связывающим белком (с. 420).

Промежуточные продукты метаболизма. Из всех интермедиатов в наибольшем количестве в плазме присутствует молочная кислота. Содержание ее увеличивается при недостатке кислорода и интенсивной мышечной нагрузке. К органическим кислотам, постоянно присутствующим в крови, относится и пировиноградная кислота. Она образуется в результате метаболизма аминокислот и углеводов и поэтому играет ключевую роль в энергетическом обмене.

Гормоны и ферменты. Соединения этой группы представлены белками, полипептидами, аминами, амидами и стероидами.

Конечные продукты обмена (шлаки), которые не могут быть использованы и подлежат удалению из организма. Важнейшие из них-это диоксид углерода, мочевина, мочевая кислота, креатинин, билирубин и аммиак. Все эти вещества, за исключением диоксида углерода, содержат азот и выводятся почками. При нарушении функции по-

422 ЧАСТЬ V. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

чек уровень азотсодержащих продуктов обмена в крови увеличивается. Этот уровень измеряют по методу Кьельдаля, позволяющему определить содержание азота в плазме после осаждения из нее белков. Данный параметр используется при диагностике заболеваний почек. Для практических целей считают, что уровень небелкового азота (НБА), определяемый по методу Кьельдаля, соответствует содержанию азота в шлаках, однако около 1/5 общего НБА приходится на долю аминокислот, не являющихся шлаками. В табл. 18.4 перечислены основные компоненты плазмы, содержащие НБА.