Почечное кровообращение

Кровоснабжение почек. Средняя скорость почечного кровотока в условиях покоя составляет около 4,0 мл-г^—1-мин^—1, т.е. в целом для почек, масса которых около 300 г, примерно 1200 мл/мин. Это приблизительно 20% общего сердечного выброса.

Особенность кровоснабжения почек заключается в наличии двух последовательных капиллярных сетей. Приносящие (афферентные) артериолы распадаются на клубочковые капилляры, отделенные от околоканальцевого капиллярного ложа выносящими (эфферентными) артериолами. Эфферентные артериолы характеризуются высоким гидродинамическим сопротивлением. Давление в клубочковых капиллярах довольно велико (около 60 мм рт. ст.), а в околоканальцевых относительно мало (около 13 мм рт. ст.).

Регуляция почечного кровотока. Для сосудов почек характерны хорошо развитые многенные ауторегуляторные механизмы, благодаря которым кровоток и капиллярное давление в области нефронов поддерживаются на постоянном уровне при колебаниях артериального давления от 80 до 180 мм рт. ст. Примерно 90% общего почечного кровотока приходится на сосуды коркового слоя; величина его кровоснабжения составляет 4-5 мл г^—1-мин^—1. Кровоток в наружных и внутренних слоях мозгового вещества равен соответственно 1,2 и 0,2 мл г^—1 мин^—1.

Почечные сосуды иннервируются симпатически-

558 ЧАСТЬ V. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

ми сосудосуживающими нервами. Тонус этих нервов в условиях покоя невелик. При переходе человека в вертикальное положение или при кровопотере почечные сосуды участвуют в общей вазоконстрикторной реакции, обеспечивающей поддержание кровоснабжения сердца и головного мозга. Почечный кровоток снижается также при физической нагрузке и в условиях высокой температуры. Это обеспечивает компенсацию снижения артериального давления, связанного с расширением мышечных и кожных сосудов.

Кровообращение в скелетных мышцах

Кровоснабжение скелетных мышц. Кровоток в скелетных мышцах в покое составляет около 0,030,04 мл ·г^—1 ·мин^—1. Поскольку общая масса скелетных мышц равна примерно 30 кг, мышечный кровоток в целом составляет 900-1200 мл/мин, т.е. 15-20% общего сердечного выброса. При максимальной физической нагрузке мышечный кровоток может достигать 0,5-1,3 млг^—1-мин^—1 (ср. с. 706) [10].

Регуляция мышечного кровотока. Сосуды скелетных мышц иннервируются симпатическими сосудосуживающими волокнами. При максимальном раздражении этих волокон кровоток в мышцах снижается примерно до 25% уровня в условиях покоя. Вместе с тем у человека, готовящегося к мышечной деятельности, повышение симпатического тонуса может привести к четырехкратному увеличению кровотока в мышцах (подробнее об этом эффекте см. с. 544).

Рис. 20.42. Ритмичные колебания кровотока в икроножной мышце человека во время периодических сокращений. В перерывах между сокращениями кровоток значительно выше, чем во время самих сокращений. Средняя скорость кровотока постоянно возрастает (по Barcroft)

При мышечной работе преобладают местные метаболические регуляторные сосудорасширяющие влияния. Однако кровоток изменяется также в результате механического сдавления сосудов сокращающимися мышцами. Если сокращение длительное, но сила его не превышает половины максимально возможной, мышечный кровоток вначале снижается, затем вновь возрастает и становится больше, чем в исходном состоянии. В фазе расслабления он временно еще больше увеличивается; это так называемая реактивная гиперемия (с. 528). При очень сильных сокращениях кровоток падает ниже исходного уровня пропорционально силе сокращения и может полностью прекратиться. В этих случаях реактивная гиперемия в фазе расслабления выражена сильнее.

Ритмичные мышечные сокращения сопровождаются аналогичными колебаниями кровотока - уменьшением во время фазы сокращения и повышением в фазе расслабления. При этом средняя скорость кровотока всегда больше, чем в условиях покоя (рис. 20.42). Отсюда понятно, почему при динамичной мышечной работе, когда сокращения и расслабления постоянно чередуются, мышцы утомляются меньше, чем при статической нагрузке.