20.12. Кровообращение в отдельных органах и его регуляция Коронарное кровообращение

Кровоснабжение сердца. В условиях покоя сердечный кровоток равен примерно 0,8-0,9 мл г^—1 мин^—1, что для сердца массой примерно 300 г составляет около 250 мл/мин, или 4% общего сердечного выброса (табл. 20.5). При максимальной нагрузке коронарный кровоток может возрастать в четырепять раз, т.е. до 1250 мл/мин (табл. 20.6). На скорость коронарного кровотока влияют давление в аорте, частота сокращений сердца, вегетативные нервы, но наибольший эффект оказывают метаболические факторы.

Для коронарных сосудов характерна выраженная ауторегуляция. Более подробно коронарный кровоток рассматривается в гл. 19.

Мозговое кровообращение

Кровоснабжение головного мозга. Средняя скорость мозгового кровотока составляет 0,5мл г^—1·мин^—1, т. е. примерно 750 мл/мин (учитывая, что мозг взрослого человека имеет массу около 1500 г). Эта величина составляет 13% общего сердечного выброса. Скорость кровотока в сером веществе, богатом

нейронами, значительно выше, чем в белом (0,8-1,1 и 0,15-0,25 мл·г^—1-мин^—1 соответственно).

При чрезвычайно интенсивном возбуждении нейронов головного мозга (например, при генерализованных судорогах) мозговой кровоток может возрастать на 50%. Возможно также увеличение кровотока в отдельных областях головного мозга при усилении их активности, однако общий мозговой кровоток при этом изменяется незначительно.

Регуляция мозгового кровотока. Величина просвета сосудов зависит в основном от метаболических факторов, в частности от напряжения СО₂ в капиллярах и тканях, концентрации ионов Н⁺ в околососудистом пространстве и напряжения О₂. Увеличение напряжения СО₂ сопровождается выраженным расширением сосудов; так, при возрастании Ρ^ вдвое кровоток также примерно удваивается. Действие СО₂ опосредовано ионами Н⁺, выделяющимися при диссоциации угольной кислоты. Другие вещества, при накоплении которых увеличивается концентрация ионов Н⁺ (молочная кислота и прочие продукты обмена), также усиливают мозговой кровоток. Неврологические проявления гипервентиляционного синдрома (головокружение, помутнение сознания, судороги и т. п.) обусловлены, напротив, снижением мозгового кровотока в результате гипокапнии. При уменьшении напряжения О₂ сосуды расширяются, а при повышении несколько суживаются, хотя в целом изменения напряжения О₂ оказывают меньшее влияние на кровоток, чем сдвиги напряжения СО₂.

В сосудах мозга хорошо выражена миогенная ауторегуляция, поэтому при изменениях гидростатического давления в связи с переменой положения тела мозговой кровоток остается постоянным. Таким образом, кровоснабжение головного мозга регулируется преимущественно местными миогенными и метаболическими механизмами. Влияние вегетативных нервов на мозговые сосуды имеет второстепенное и пока еще до конца не выясненное значение.

Кровообращение в печеночных и портальных сосудах

Особенности кровоснабжения. Брыжеечные, панкреатические, селезеночные и печеночные сосуды вместе взятые часто называют чревным сосудистым руслом, так как все они иннервируются чревными симпатическими нервами. Кровь поступает к печени по печеночной артерии и воротной вене (v. porta), причем по воротной вене притекает кровь, уже прошедшая через капилляры кишечника, поджелудочной железы и селезенки (бассейны верхней брыжеечной и селезеночной артерий). В результате ветвления печеночной артерии и воротной вены