Влияние адреналина и норадреналина на сердечно-сосудистую систему

Мозговое вещество надпочечников иннервируется точно так же, как и симпатические ганглии, поэтому при различных воздействиях, приводящих к возбуждению симпатических циркуляторных центров продолговатого мозга (или любых других влия-

Глава 20. Функции сосудистой системы 537

ниях, вызывающих стимуляцию симпатической системы), начинается усиленное выделение адреналина и норадреналина из надпочечников. В условиях покоя скорость выделения катехоламинов довольно низка, а при экстремальных условиях она может повышаться в 50 раз.

Адреналин. Циркулирующий в крови адреналин вызывает главным образом снижение общего периферического сопротивления вследствие возбуждения ß-адренорецепторов. Поскольку реакции разных сосудов на адреналин различны в зависимости от соотношения в них а- и ß-рецепторов, при этом наступает перераспределение сердечного выброса (с. 530). Кровоток в скелетных мышцах возрастает, а в сосудах кожи и чревной области снижается (см. рис. 20.25). В то же время сердечный выброс увеличивается в результате повышения ударного объема и частоты сокращений сердца. При этом среднее артериальное давление либо не меняется, либо изменяется незначительно. Подобные реакции наблюдаются при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении. В экстремальных ситуациях (например, при кровотечении или сильном эмоциональном стрессе— тревоге, страхе, ярости) концентрация адреналина в крови может достигать такого высокого уровня, при котором преобладают возбуждение α-рецепторов и сужение сосудов (см. рис. 20.25).

Норадреналин. Норадреналин, циркулирующий в крови в надпороговых концентрациях, приводит только к увеличению системного периферического сопротивления (см. рис. 20.25). В результате артериальное давление возрастает, импульсация от барорецепторов увеличивается и наступает рефлекторное снижение частоты сокращений сердца. Замедление ритма сердца, а также уменьшение ударного объема приводят к понижению сердечного выброса. Однако даже при максимальной секреторной активности мозгового вещества надпочечников количество вырабатываемого ими норадреналина, по-видимому, слишком мало для того, чтобы вызвать реакции сердечно-сосудистой системы, подобные нейрогенным.

Промежуточные (по времени) регуляторные механизмы

К промежуточным (по времени) регуляторным механизмам относятся: 1) изменения транскапиллярного обмена; 2) релаксация напряжения стенок сосудов; 3) ренин-ангиотензиновая система. Для того чтобы эти механизмы начали действовать, требуются минуты, а для их максимального развития-часы.

Изменения транскапиллярного объема. На фильтрационно-реабсорбционное равновесие в капилля-

рах влияют не только рефлекторные сосудодвигательные реакции, изменяющие преимущественно кровоток в мышцах (с. 535). Кровообращение во всех капиллярах зависит от давления в разных отделах кровеносной системы (подробнее см. с. 521). Увеличение артериального и/или венозного давления, как правило, сопровождается повышением давления в капиллярах; в результате фильтрация жидкости в интерстициальное пространство возрастает, а внутрисосудистый объем снижается. Поскольку среднее давление наполнения, венозный возврат и ударный объем тесно взаимосвязаны (см. с. 517), это снижение внутрисосудистого объема жидкости приводит к уменьшению артериального давления. Напротив, при падении давления происходят обратные изменения: реабсорбция в капиллярах возрастает, артериальное давление повышается.