20.8. Регуляция регионального (локального) кровообращения Основные особенности регуляции регионального кровообращения

Перфузия органов в условиях покоя. В табл. 20.5 приведены данные, характеризующие распределение общего сердечного выброса по сосудистым сетям различных органов человека в состоянии покоя. Здесь даны приближенные цифры, так как измерить органный кровоток у человека технически трудно. Сопоставление кровотока и потребления О₂ в различных органах показывает, что чем интенсивнее обмен веществ в том или ином органе, тем выше расход крови в его сосудах (хотя, если исходить из значений этих параметров, выраженных в процентах, прямой зависимости между этими величинами нет).

Регуляция регионального кровообращения. Приспособление местного кровотока к функциональным потребностям органов осуществляется главным образом путем изменений сопротивления току, сопровождающих изменения просвета сосудов, т. е. путем регуляции гидродинамического сопротивления. Поскольку гидродинамическое сопротивление обратно пропорционально радиусу сосудов в четвертой степени, изменения площади их просвета значительно сильнее влияют на кровоток, чем изменения давления (с. 502).

Теоретически возможный диапазон изменений объемной скорости кровотока в разных органах различен (рис. 20.24); он шире в органах, функциональные потребности которых значительно варьируют (скелетных мышцах, желудочно-кишечном тракте, печени, коже). Напротив, в таких жизненно важных органах, как головной мозг и почки, потреб-

Таблица 20.5. Скорости перфузии и поглощения О2 в разных органах человека1)
Сосудистая область	Кровоток		Поглощение О2		Масса
	мл/мин	% от общего	мл/мин	% от общего	г	% от общей
Чревная	1400	24	58	25	2800	4,0
Почечная	1100	19	16	7	300	0,4
Головной мозг	750	13	46	20	1500	2,0
Сердце	250	4	27	11	300	0,4
Скелетные мышцы	1200	21	70	30	30000	43,0
Кожа	500	9	5	2	5000	7,0
Прочие органы	600	10	12	5	30100	43,2
	5800	100	234	100	70000	100,0
1) Масса 70 кг, площадь поверхности тела 1,7 м2 (по Уэйду и Бишопу [23])

526 ЧАСТЬ V. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 20.24. Кровоток в различных органах в покое (красные столбики) и при максимальной вазодилатации (розовые столбики). Представлены средние данные для здорового взрослого человека с массой тела 70 кг. Кровоток, приходящийся на 1 г ткани, отражает также относительное сосудистое сопротивление в различных органах (по Mellander, Johansson с изменениями)

ности которых всегда высоки и изменяются незначительно, кровоток поддерживается на почти постоянном уровне при помощи специальных регуляторных механизмов. В таких органах даже при значительных колебаниях артериального давления и сердечного выброса кровоток изменяется очень мало в определенных пределах [22, 23, 35, 37, 42, 43, 54, 56, 58] (более подробно о кровотоке в различных органах см. с. 556).

Приспособительные изменения кровотока в периферических сосудах обусловлены как локальными механизмами [14, 55], так и гуморальными и нервными факторами [46, 50]. Влияния всех этих факторов на гладкую мускулатуру сосудов в разных органах различны. Часто несколько факторов действуют одновременно, оказывая синергическое (а иногда антагонистическое) действие на сосудистый тонус.

На рис. 20.25 схематично изображены влияния наиболее важных факторов на тонус сосудов скелетных мышц, кожи и внутренних органов. Более подробно эти влияния будут рассмотрены в следующих разделах.