XI пара — добавочный нерв

Это чисто двигательный нерв, хотя на протяжении пути нерва к нему подходят также чувствительные волокна от блуждающего нерва и от шейных нер­вов.

При поражении ядра, корешков или ствола XI нерва раз­вивается атрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхнего от­дела трапециевидной; затруднен поворот головы в здоровую сторону; плечо на больной стороне опущено; лопатка нижним своим углом отхо­дит от позвоночника наружу и вверх; ограничено поднимание руки вы­ше горизонтальной линии. Тоническая судорога мышц, иннервируемых XI нервом, дает картину «кривошеи», клоническая — подерги­вания головы в противоположную сторону, иногда с одновременным под­ниманием плеча (один из типов тикозных подергиваний). Двусторонняя клоническая судорога обусловливает кивательные движения головы.

XII пара — подъязычный нерв

Иннервирует как мышцы самого языка, так и мышцы, двигающие язык вперед и в стороны.

Поражение ядра или ствола подъязычного нерва сопровождается развитием периферического паралича или пареза соответствующей по­ловины языка. Мышцы языка дряблы, распластаны, атрофируются, по­верхность его становится неровной, морщинистой.

При ядерном пораже­нии появляются фибриллярные подергивания. При высовывании язык отклоняется в сторону паралича, что происходит за счет превалирования мышцы, выталкивающей язык вперед, здоровой сто­роны.

Если имеется двустороннее поражение, то язык не­подвижно лежит на дне рта.

При одностороннем поражении корковоядерных волокон отмечает­ся нарушение функции подъязычного нерва противоположной стороны, так как ядро его связано только с противоположным полушарием мозга. Вот почему гемиплегия обычно сопровождается отклонением языка в сторону парализованных конечностей.

Если при гемиплегии язык отклоняется в здоровую сторону, а мыш­цы его атрофичны, то имеется в виду альтернирующий паралич с лока­лизацией процесса в половине продолговатого мозга у выхода подъязыч­ного нерва (паралич Джексона).

24