Лейшмания висцеральная (Leischmania donovani)

Географическая распространенность: страны с тропическим и субтропическим климатом (Индия, Африка, Азия, Южная Америка).

Специфичность заболевания: антропозооноз, природно-очаговое трансмиссивное заболевание (резервуар – шакалы, лисицы, грызуны, собаки, а так же больные люди).

Заболевания: висцеральный лейшманиоз (т.е. поражение внутренних органов).

Локализация: внутренние органы: печень, селезенка, лимфатические узлы, костный мозг, стенки кишечника, надпочечники.

Форма существования: лейшманиальная – внутриклеточная (безжгутиковая) у человека; лептомонадная (жгутиковая) у москитов.

Строение: лейшманиальная форма имеет – овальное тело длиной 2-6 мкм. Ядро округлой формы занимает ¹/₃ часть клетки. Рядом с ним находится кинетопласт в виде короткой палочки. Неподвижны. Размножаются простым делением. Лептомонадная форма имеет – удлиненную форму тела длиной 10-20 мкм. На переднем конце находится жгутик. Деление продольное.

Жизненный цикл:

Инвазионная стадия: лептомонадная форма (жгутиковая).

Способ заражения: трансмиссивный (per cutis).

Пути заражения: при укусе москитов лептомонадная форма попадает в любой орган. Она захватывается макрофагами, теряет жгутик и превращается в лейшманиальную форму (внутриклеточную).

Патогенное действие: оказывает токсико-аллергическое действие, размножение лейшманий внутри клеток приводит к увеличению печени, селезенки, лимфатических узлов, поражению костного мозга, ЖКТ, надпочечников. Кожные покровы постепенно приобретают темный цвет (отсюда и название «черная болезнь»). Состояние больного ухудшается, он худеет до истощения.

Симптомы: болезнь развивается постепенно, сопровождается вялостью, потерей аппетита. Кожа фарфорового или землянистого цвета. Развивается истощение, увеличиваются лимфатические узлы, селезенка, печень. Отекают ноги.

Диагностика: обнаружение внутриклеточных форм из пунктата селезенки, лимфатических узлов, грудины; серологический метод: иммуно ферментативный анализ (ИФА).

Профилактика: личная – защита от укусов москитов;

общественная – выявление и лечение больных, борьба с переносчиком и уничтожение природного резервуара этого возбудителя – собак, волков, шакалов.

Трипаносома (Trypanosoma brucei gambiense)

Географическая распространенность: страны Африки.

Специфичность заболевания: антропозооноз, природно-очаговое трансмиссивное заболевание (резервуар копытные животные – козы, овцы, антилопы, свиньи, а так же больной человек).

Заболевания: африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Локализация: на ранних стадиях – подкожная клетчатка, кровь, лимфа, лимфатические узлы, сердце, почки, печень, селезенка; на поздних стадиях – костный мозг, спинномозговая жидкость, ткань спинного и головного мозга.

Форма существования: метациклическая (форма с несвободным жгутиком), критидиальная, трипаносомная (форма со свободным жгутиком, начинающимся впереди от ядра, образует короткую ундулирующую мембрану).

Строение: Трипаносомная форма - основная (в тканях человека) имеет изогнутую форму тела с заостренными с обеих сторон концами, длиной 17-28 мкм. Ядро располагается в центре клетки. На заднем конце тела расположен палочковидный блефаропласт (кинетопласт), от него отходит жгутик, тянущийся к переднему концу тела. Вдоль тела проходит ундулирующая мембрана. Движение осуществляется за счет жгутика и ундулирующей мембраны. Питание осмотическое. Размножение бесполое – продольное деление. Метациклическая форма - сходна по строению с трипаносомной, но у нее отсутствует свободный жгутик. Критидиальная форма, - у которой жгутик начинается впереди ядра, направляясь вперед, образуя короткую ундулирующую мембрану и свободный его конец.

Жизненный цикл:

Инвазионная стадия: метациклическая форма

Способ заражения: per cutis (трансмиссивный).

Пути заражения: при укусе мухи це-це и сосании крови попадает инвазионная стадия трипаносом.

Патогенное действие: Инкубационный период длиться 2-3 недели, а болезнь 4-7 недель. В месте укуса на коже образуются узелки красноватого цвета, диаметром 1-2 см.; повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы (чаще шейные). Лихорадочный период, продолжающийся неделями, сменяется ремиссией различной длительности. Трипаносомы через 20-25 дней попадают в кровь и распространяются по всем органам и тканям; проникают в серозные полости, спинномозговую жидкость, головной мозг, сердце, почки, печень, селезенку, костный мозг. В этих органах и тканях вызывают воспаления и дегенеративные изменения. Заболевание может протекать в острой форме или хронической. Болезнь длится 6-10 лет. Заканчивается смертью, хотя описаны случаи выздоровления.

Симптомы: лихорадка, кожные высыпания – трепаниды, увеличение и воспаление лимфатических узлов. Симптомы, связанные с поражением внутренних органов, анемия. Постепенно развиваются признаки поражения нервной системы: повышенная утомляемость, бессонница, головные боли, нарушение психики. На поздних стадиях болезни: сонливость, нарушение двигательной активности, летаргия, истощение.

Диагностика: обнаружение трипаносом в мазках крови, спинномозговой жидкости, в пунктате лимфатических узлов; серологический метод (обнаружение антител в крови); метод заражения лабораторных животных.

Профилактика: личная – защита от укусов мух це-це;

общественная – изоляция и лечение больных, уничтожение переносчиков мух це-це.