Глава VI. Профилактика инфекционных заболеваний при

проведении лечебно-диагностических мероприятий в практической стоматологии

С целью предупреждения возможности заражения инфекционными заболеваниями (вирусный гепатит В, ВИЧ-инфекция и др.) во всех ЛПУ необходимо максимально применять медицинский инструментарий одноразового использования.

Необходимо строго соблюдать правила дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария. Для любой манипуляции каждому больному должен применяться отдельный набор стерильного инструментария.

Профилактика профессиональных заражений медицинских работников проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению во время работы возможности аутоинокуляции кровью.

На стоматологическом приеме существует большая вероятность загрязнения рук кровью, слюной, десневой жидкостью, поэтому работа в резиновых перчатках, масках и защитных очках является обязательной.

Каждый сотрудник при приеме на работу обеспечивается спецодеждой (халат, костюм, (шапочка, бахилы), дезинфекция и стирка которой производится либо в лечебном учреждении, либо в централизованных прачечных. Недопустима стирка спецодежды в домашних условиях. Персонал отделений обязан работать в сменной обуви.

Уменьшению риска заражения при проведении процедур, связанных с возможностью распыления капель крови и слюны, способствует правильное положение больного во время лечения и обязательное использование использование слюноотсоса.

Не допускать травм кожи, слизистых оболочек режущими и колющими предметами (боры, эндодонтические инструменты), скальпелем, зондом, шприцевыми иглами и т.д). Неторопливая работа, с четким знанием алгоритма своих действий снижает риск заражения гепатитом, ВИЧ инфекцией, внутрибольничными инфекциями и др.

Разборку, мойку и прополаскивание использованного медицинского инструментария медицинская сестра обязана проводить после предварительной дезинфекции, в резиновых перчатках.

Одноразовые инструменты выбрасываются в непрокалываемые контейнеры, сделанные из пластмассы, металла. Контейнеры должны быть расположены вблизи использования режущих и колющих инструментов. До чистки острые инструменты и иглы должны быть отделены от других инструментов. Для мойки инструментов надеваются резиновые перчатки и соблюдаются все меры предосторожности.

В случае разрыва а перчаток необходимо их снять, обработать кожу 70° спиртом, вымыть руки теплой водой с мылом, загрязненное место повторно обработать 70° спиртом, надеть новые перчатки.

При разрыве перчаток с повреждением кожи в результате укола, резаной раны: снять перчатки, вызвать кровотечение, промыть рану водой с мылом, дезинфицировать края раны дважды раствором йода или 70° спир­том (после каждой обработки дать дезинфектанту высохнуть), наложить повязку, сообщить зав. отделением или главному врачу.

Если инфицированный материал попал на кожу головы, шеи, лица достаточно обработать загрязненные места так же, как при загрязнении кожи рук.

В случае попадания загрязненного материала на слизистые оболочки: немедленно обработать их 0,5%-ным раствором марганцево-кислого калия, рот и горло прополоскать 70° спиртом или 0,05%-ным раствором марганцево-кислого ка­лия.

Поверхность рабочих столов в случае загрязнения кровью немедленно обрабатывается ветошью, смоченной в одном из дезинфектантов.

Профилактические мероприятия ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов должны быть направлены на предотвращение вероятности передачи и заражения пациентов этими заболеваниями на стоматологическом приеме больных.

Они заключаются, прежде всего, в организации отдельного стоматологического кабинета в крупных клиниках для приема больных с положительной серопозитивной реакцией и больных - носителей вирусов гепатита В, С и D. Недопустимо лечение этих больных в общем потоке практически здоровых людей.

Неписаным законом клиники должно стать проявление врачами профессиональной добросовестности при обследовании и лечении пациентов, речь идет о тщательном изучении эпидемиологического анамнеза при обследовании каждого больного уже на первом клиническом приеме. Строгом соблюдении асептики и антисептики. В случае подозрения на ВИЧ-инфекцию пациент должен быть направлен на консультацию к врачу-инфекционисту.

Врач-стоматолог, принимая любого пациента, независимо от эпидемиологического анамнеза, строжайше должен соблюдать правила асептики и антисептики.

Для постоянной готовности к приему больных со СПИДом и аварийных ситуаций целесообразно иметь резервную аптечку примерно следующей минимальной комплектности:

• перчатки одноразовые резиновые - 6 пар;

• марлевые маски-4 шт.;

• очки с простыми стеклами - 3 пары;

• одноразовые шприцы: на 2 мл - 3 шт., на 5 мл - 3 шт.; > глазные пипетки - 2; .

• спирт этиловый 70%-ный - 200 мл;

• настойка йода 5%-ная - 20 мл ;

• флакон с 10 г хлорамина и флакон с 500 мл дистиллированной воды для приготовления 2%-ного раствора хлорамина;

• флакон с 250 мг перманганата калия и флакон с 500 мл дистиллированной воды для приготовления 0,05%-ного раствора;

• 1 упаковка лейкопластыря.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяются лица, ответственные за проведение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний (вирусный гепатит В, ВИЧ, внутрибольничные инфекции и т.д.).